老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
右心衰的特點(diǎn)： 右心衰就是以腹脹、胃腸道水腫、惡心、沒有食欲、下肢腫、腹水、胸腔積液、咳嗽咳痰，甚至發(fā)燒、感染這種呼吸系統(tǒng)的癥狀，再合并右心衰的癥狀為主的，這個(gè)時(shí)候治療需要一邊化痰 一邊消炎，還要同時(shí)要利尿，利尿的時(shí)候又會加重痰黏不好咳，所以這個(gè)時(shí)候霧化 排痰非常重要，一邊平和、一邊去利尿，一邊去化痰、控制感染。
會的 不僅僅是心衰的患者，所有的心血管病人都可能會有猝死的可能； 心衰本身就是器質(zhì)性的心臟病，左心可以重構(gòu)、心臟變大了，在這個(gè)基礎(chǔ)上可以突然的出現(xiàn)異常的心律失常，比方說室速、室顫，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)猝死； 心衰的病人也可能在冠心病的基礎(chǔ)上合并了心衰，所以冠心病出現(xiàn)了心梗，心梗突然造成了心肌供血的問題，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，突然的心臟驟停，這種發(fā)生猝死； 所以心衰的病人發(fā)生猝死是在給心衰病人家屬和病人交代預(yù)后的時(shí)候，是一個(gè)很主要的交代的內(nèi)容之一，心衰病人發(fā)生猝死是很有可能的結(jié)局。
治療心衰的藥物可就很多： 1、利尿是一個(gè)基礎(chǔ)的，擴(kuò)張血管、減輕心臟的負(fù)擔(dān)，把血流到外周，然后回心少； 2、強(qiáng)心的，地高辛這一類的藥是口服的，還有靜脈用的西地蘭 洋地黃類的藥物； 3、β受體阻斷劑，可以對心衰長期預(yù)后有幫助的； 4、ACEI類的心衰治療的四大基石之一，就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑； 5、改善心室律的，叫伊伐布雷定，另外還有幫助利尿，效果增強(qiáng)的叫托伐普坦，更強(qiáng)的利尿劑； 6、ARNI新型的治療心衰的藥物。
引起心衰的病因是基礎(chǔ)的心臟病多見，但是日?；顒又泻芏嘣蚩梢哉T發(fā)心衰： 1、感染、感冒發(fā)燒、肺炎、過度勞累、情緒激動、房顫等因素都可以突然加重我們的心衰，有了基礎(chǔ)的心臟病，心衰藥物用的也很好，控制心衰很穩(wěn)定，但是一個(gè)很不經(jīng)意的原因可能就讓心衰加重了； 2、懷孕有可能也會使心衰加重； 3、超出能夠耐受的活動量，因素都可以讓心衰加重，就是不太適宜的運(yùn)動量也是； 4、合并了其他的疾病沒有控制好，也可以加重心衰。
心衰是根本上是心臟不能再推動身體的血液流動，心臟沒有勁叫心衰，這種身體內(nèi)體液太多，腎臟負(fù)擔(dān)重了，為了減輕心臟的負(fù)擔(dān)，要把體內(nèi)多余的水分利出來，所以利尿是治療心衰的基礎(chǔ)手段，就是減輕負(fù)擔(dān)，所以利尿藥的使用是心衰里面，無論是門診治療，還是住院治療常用的治療心衰的措施，包括有強(qiáng)心藥，那就相當(dāng)于給馬加鞭了，強(qiáng)心藥會用，但利尿藥是基礎(chǔ)。