老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
老年人出現(xiàn)頭痛的時(shí)候一定去量血壓，才能觀察到這個頭痛跟血壓是不是有關(guān)系。 有頭痛，血壓平常是控制的挺穩(wěn)定的這個時(shí)候升高了，可能這個頭疼就跟血壓是有關(guān)系的，就需要調(diào)整藥物把血壓先降下來，如果血壓降下來了以后頭痛就沒有了，那也證明頭痛跟血壓是有關(guān)系； 血壓已經(jīng)正常的，還有頭痛，這個時(shí)候就要警惕是不是有小的出血灶或者別的什么問題，并不是說血壓特別特別高才會腦出血，有的時(shí)候有的病人就一百三四、 一百四五的血壓，不是特別高但是也可以有一個小的出血灶在腦子，然后這個出血灶會引起刺激，會覺得頭疼。
老年人在冬天天氣寒冷的時(shí)候，外周血管都是收縮的，單純的氣侯原因都可以讓血壓升高，所以有病人本來血壓挺穩(wěn)定的，一到中秋節(jié)前后，天氣要涼的時(shí)候血壓就高了，其實(shí)就是因?yàn)樘鞖馄珱隽艘院笱軙湛s，收縮了血壓就會升高，你看降壓藥都是擴(kuò)張血管的藥，所以收縮血管的因素，就可以讓血壓升高，所以在冬天的時(shí)候老人的血壓，容易因?yàn)闅夂畹囊蛩亻_始波動了，甚至有的人覺得在家里挺暖和的，但是自然界氣侯對人的影響就是這樣，在沒有什么感覺的時(shí)候，影響就有了，即便家里有暖氣，沒有覺得冷，但是氣侯的改變會讓血壓變得波動，所以經(jīng)常監(jiān)測還是安全的。
治療老年高血壓的方法仍然是五大類降壓藥，根據(jù)每個病人的特點(diǎn)去做不同的選擇； 生活上低鹽和低脂飲食，這是治療高血壓的基礎(chǔ)，尤其北方的口味多鹽，口味偏重。所以尤其北方的老年人，要把自己的飲食，吃咸的習(xí)慣改掉，然后逐漸逐漸的減下來，如果覺得實(shí)在沒有味道，可以用點(diǎn)醋 、辣椒、蒜泥來替代一下。
老年人高血壓主要以收縮壓高為主，所以在臨床上表現(xiàn)就是以高壓高，低壓不高，所以脈壓比較大，這個時(shí)候選擇降壓藥主要就是降收縮壓： 1、鈣拮抗劑，尤其像氨氯地平、硝苯地平、貝尼地平、非洛地平降收縮壓為主的，選擇這一類的藥為主； 2、降壓效果不太理想的時(shí)候，還可以聯(lián)合其他的ACEI、ARB，聯(lián)合用藥，可以副作用又小，降壓效果又會很好，這是老年人聯(lián)合用藥的原則，以降高壓為主； 3、動脈硬化，還有心臟的瓣膜也在硬化，隨著年齡增加他的低壓就不容易高上去，甚至有的人低壓還會很低，這個時(shí)候主要關(guān)注高壓為主。
利尿劑也是高血壓的治療手段之一，老年人治療老年高血壓不能用利尿劑的時(shí)候，比方鉀、鈉很低的時(shí)候，因?yàn)槔騽G失鉀離子； 但是現(xiàn)在也有新型的利尿劑可以升高血鈉的，所以就是不同的個體根據(jù)不同情況的時(shí)候一定要咨詢大夫，再做藥物調(diào)整。