老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
右心衰的特點(diǎn)： 右心衰就是以腹脹、胃腸道水腫、惡心、沒(méi)有食欲、下肢腫、腹水、胸腔積液、咳嗽咳痰，甚至發(fā)燒、感染這種呼吸系統(tǒng)的癥狀，再合并右心衰的癥狀為主的，這個(gè)時(shí)候治療需要一邊化痰 一邊消炎，還要同時(shí)要利尿，利尿的時(shí)候又會(huì)加重痰黏不好咳，所以這個(gè)時(shí)候霧化 排痰非常重要，一邊平和、一邊去利尿，一邊去化痰、控制感染。
肺氣腫的患者心衰的特點(diǎn)： 1、右心衰或者是全心衰比較多，右心衰是有水腫、肝瘀血、胃腸道水腫，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉，食欲不振，兩個(gè)腳腿腫，尿少； 2、逐漸發(fā)生在感染，情緒激動(dòng)這種可以加重，尤其是感染，在呼吸系統(tǒng)病，本來(lái)就有肺的毛病，一旦肺炎 氣管炎加重了，然后心衰也會(huì)跟著加重了。
心衰的表現(xiàn)是呼吸困難，哮喘的表現(xiàn)也是呼吸困難，這兩種呼吸困難在臨床上確實(shí)是需要鑒別的。 心衰的呼吸困難往往會(huì)合并更多的基礎(chǔ)的心臟病，如冠心病、心梗、高血壓 、心律失常， 提示病人有基礎(chǔ)的心臟病； 哮喘的病人，更多的可能是呼吸系統(tǒng)的病，有慢性支氣管炎，有支氣管擴(kuò)張，慢阻肺，抽煙導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)的疾病，可能是哮喘的基礎(chǔ)。
會(huì)的 不僅僅是心衰的患者，所有的心血管病人都可能會(huì)有猝死的可能； 心衰本身就是器質(zhì)性的心臟病，左心可以重構(gòu)、心臟變大了，在這個(gè)基礎(chǔ)上可以突然的出現(xiàn)異常的心律失常，比方說(shuō)室速、室顫，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)猝死； 心衰的病人也可能在冠心病的基礎(chǔ)上合并了心衰，所以冠心病出現(xiàn)了心梗，心梗突然造成了心肌供血的問(wèn)題，突然出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，突然的心臟驟停，這種發(fā)生猝死； 所以心衰的病人發(fā)生猝死是在給心衰病人家屬和病人交代預(yù)后的時(shí)候，是一個(gè)很主要的交代的內(nèi)容之一，心衰病人發(fā)生猝死是很有可能的結(jié)局。
治療心衰的藥物可就很多： 1、利尿是一個(gè)基礎(chǔ)的，擴(kuò)張血管、減輕心臟的負(fù)擔(dān)，把血流到外周，然后回心少； 2、強(qiáng)心的，地高辛這一類的藥是口服的，還有靜脈用的西地蘭 洋地黃類的藥物； 3、β受體阻斷劑，可以對(duì)心衰長(zhǎng)期預(yù)后有幫助的； 4、ACEI類的心衰治療的四大基石之一，就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑； 5、改善心室律的，叫伊伐布雷定，另外還有幫助利尿，效果增強(qiáng)的叫托伐普坦，更強(qiáng)的利尿劑； 6、ARNI新型的治療心衰的藥物。