老年病科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從1989年從事心內(nèi)科專業(yè)的診療工作，現(xiàn)任干部病房主任。
高血壓藥物的副作用： 1、劑量不合適的時(shí)候會(huì)帶來(lái)低血壓，所以早期用藥要監(jiān)測(cè)還有一個(gè)原則就希望老人降壓的時(shí)候不主張降的太快，要逐漸的降下來(lái)； 2、鈣拮抗劑會(huì)出現(xiàn)踝部水腫，尤其長(zhǎng)期用降壓藥的會(huì)出現(xiàn)踝部水腫； 3、ACEI類的藥會(huì)出現(xiàn)干咳，咳嗽，如果不嚴(yán)重能耐受建議繼續(xù)用，如果說(shuō)確實(shí)是干咳的比較明顯，不能耐受再調(diào)整其他藥物； 4、利尿藥也是降壓藥之一，長(zhǎng)期用會(huì)引起低鉀，所以要監(jiān)測(cè)； 5、β受體阻斷劑有減慢心率的作用，如果心率太慢了也是需要觀察的。
老年人的血壓也是跟普通人的，控壓的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的140/90mmHg ，只是在有些老年人不能耐受把血壓降到140/90mmHg的時(shí)候，可以允許把血壓控制在150/90mmHg，這樣又不讓老人有頭暈不舒服的感覺(jué)，又把血壓盡可能降了，對(duì)其他心腦腎的損害最小； 保證平穩(wěn)的方法： 1、低鹽低脂飲食，保證睡眠充足，保證情緒的穩(wěn)定； 2、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)量都很重要； 3、老年人要多開(kāi)朗、情緒穩(wěn)定、樂(lè)觀 ，然后也可以力所能及的幫助子女和周圍的人做一些工作。
老年高血壓的檢測(cè)： 1、剛開(kāi)始用降壓藥的時(shí)候一般會(huì)建議老人一天要做兩到三次的血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓開(kāi)始穩(wěn)定之后，一天有一次血壓監(jiān)測(cè)就可以； 2、中間因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定也好或者因?yàn)槠渌∫埠谜{(diào)整了降壓的藥物的種類或劑量的時(shí)候，監(jiān)測(cè)又要從一天變成了兩到三次； 3、劑量調(diào)整要多監(jiān)測(cè)幾次血壓或者是高血壓合并感染、感冒或者有肺炎等其他問(wèn)題，糖尿病不穩(wěn)定了，這個(gè)時(shí)候監(jiān)測(cè)血壓的次數(shù)都可以適當(dāng)?shù)脑黾?，因?yàn)橛星闆r變化的時(shí)候都可能沖擊到血壓，原本已經(jīng)穩(wěn)定的血壓可以在其他因素的影響下變得不穩(wěn)定了。
老年高血壓的病人在用降壓藥的時(shí)候，其中要保護(hù)的靶器官就是心臟。老年人用藥的時(shí)候，確實(shí)要顧及到心功能的保護(hù)： 1、利尿劑是可以減輕心臟負(fù)擔(dān)的，在已經(jīng)有心功能不全的病人的時(shí)候，會(huì)選擇這一類的藥物； 2、ACEI和ARE類的藥，在治療高血壓的同時(shí)，對(duì)心臟也是有幫助的，然后跟鈣拮抗劑合作起來(lái)，還可以降壓效果比較可靠； 3、鈣拮抗劑里面，就是氨氯地平類的，它對(duì)心絞痛也有改善，改善心肌缺血又不增加心臟的負(fù)擔(dān)，覺(jué)得也是又降壓又保護(hù)心臟的選擇，這就是老年高血壓的，保護(hù)心臟的選擇。
老年高血壓合并冠心在臨床會(huì)非常多見(jiàn)，這樣對(duì)于冠心病的治療來(lái)說(shuō)，積極的把血壓控制住，把血壓達(dá)標(biāo)能降到130/80毫米汞柱，對(duì)冠心病會(huì)更好，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)更小，所以會(huì)選擇對(duì)冠心病控制更有利的： 1、鈣拮抗劑，尤其是不增加心跳的鈣拮抗劑 像氨氯地平這一類的藥會(huì)對(duì)又有降壓作用，又可以對(duì)心絞痛有改善作用； 2、ACEI類的藥，如果是心梗后的病人選擇ACEI的，對(duì)心臟還有保護(hù)作用，還可以對(duì)有心梗的病人的心臟的問(wèn)題有一個(gè)長(zhǎng)期的保護(hù)，對(duì)腎臟也有保護(hù)。