老年病科 | 副主任醫(yī)師
河北省人民醫(yī)院老年病一科，副主任醫(yī)師。
老年糖尿病患者的日常護(hù)理一般包括生活護(hù)理，飲食運(yùn)動(dòng)管理，醫(yī)療護(hù)理 1、生活護(hù)理要告訴老年人 生活有規(guī)律，身體情況允許的情況下適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量，注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚清潔，預(yù)防感染，避免穿緊襪子 ，穿堅(jiān)硬的鞋，按時(shí)測(cè)量體重以作為計(jì)算飲食和觀察療效的參考； 2、飲食管理包括均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，不要食用高熱量、高脂肪的食物，盡量選擇高纖維的食物比如說粗糧 含纖維高的蔬菜，根據(jù)患者的實(shí)際情況，靈活掌握運(yùn)動(dòng)量，體型偏瘦的可以適當(dāng)?shù)脑黾又魇骋约凹硬? 以保證總熱量的攝入，肥胖的患者必須嚴(yán)格控制飲食，以低鹽、低脂肪、低熱量飲食為主，進(jìn)而可以減輕體重； 3、醫(yī)療護(hù)理上應(yīng)該注意觀察病情的變化以及有無(wú)并發(fā)癥，有無(wú)外陰皮膚瘙癢，有無(wú)皮膚感染 有無(wú)泌尿道 肺部的感染，注意觀察患者的飲食起居情況，有無(wú)食欲減退嗜睡，呼吸頻率有沒有改變，呼吸氣味有沒有改變，注意觀察有沒有四肢麻木，腳涼等周圍神經(jīng)病變，周圍血管病變的表現(xiàn)，平時(shí)還要注意監(jiān)測(cè)血糖。
糖尿病最主要的風(fēng)險(xiǎn)是其慢性并發(fā)癥的危害，沒有癥狀的老年糖尿病患者依然需要繼續(xù)干預(yù)。 因?yàn)樘悄虿★@著增加，缺血性的心肌病、卒中 、慢性肝病、 腫瘤、 女性慢性泌尿生殖系統(tǒng)的疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)在60-70歲的糖尿病患者死因于惡性腫瘤，排位最前。而80-90歲則心血管病 肺部感染升高升至最高，高血壓、血脂紊亂是老年心腦血管死亡最主要的危害因素，中國(guó)2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素，血壓 、血脂、血糖的全國(guó)性，評(píng)估研究報(bào)導(dǎo)約72%的糖尿病患者，會(huì)合并高血壓和血脂紊亂這三者并存的，將使心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，因此即使沒有癥狀，糖尿病的老年患者，依然需要繼續(xù)干預(yù)。
各類降糖藥物都有各自的適應(yīng)證，比如說常見的藥物二甲雙胍，是現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外糖尿病指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制血糖的首選或者一線用藥。是老年糖尿病的首選，可以長(zhǎng)期應(yīng)用，當(dāng)然除了一些重度腎功能不全的或者缺氧性疾病的情況下，其他沒有年齡的限制應(yīng)用。 第二是α糖苷酶抑制劑，代表藥物是阿卡波糖，伏格列波糖，主要是通過抑制腸道糖苷酶的活性，延緩糖類食物的吸收來降低餐后血糖，這個(gè)比較適合以糖類食物為主的中國(guó)老年糖尿病患者； 第三是格列酮類，如吡格列酮，可以增加胰島素的敏感性，可以延緩糖尿病的進(jìn)程和較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定血糖臨床療效。
運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)，比如說步行、慢跑 、游泳、 騎自行車等，還有伸展運(yùn)動(dòng) ，比如廣場(chǎng)舞 、太極拳 、 氣功，還有就力量型的鍛煉，一般是指的采用中等強(qiáng)度以上的，由主要肌群參加的力量訓(xùn)練。 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療，需要兼顧有助于血糖控制和保持良好的人體素質(zhì)，兩個(gè)方面，它的原則一般是讓患者明白把握適度的原則，根據(jù)他的年齡 病情來確定運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)間，老年患者的運(yùn)動(dòng)管理需要個(gè)體化，正常體能者 老齡體弱者 肢體殘障者 智能障礙者，分別選擇能進(jìn)行容易堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)和伸展運(yùn)動(dòng)方式，其中散步不會(huì)因?yàn)檫^度勞累，而造成血壓上升，這種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)于糖尿病患者，最有益，運(yùn)動(dòng)前注意需要進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)安全性的評(píng)估，一般每日三餐后的適量的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，有利于患者餐后的高血糖，結(jié)合每周三到五次的體能和素質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)并保持人體的靈活性，注意各個(gè)關(guān)節(jié)的適度運(yùn)動(dòng)，有助于防跌倒， 防骨折，對(duì)老年人來說非常有益。
糖尿病是一組伴隨終身的以糖代謝紊亂為主的內(nèi)分泌代謝性疾病，是危害老年人生命健康的常見病 ，它會(huì)影響到全身各個(gè)臟器，包括眼睛 、 腎臟 、 神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) 、 皮膚、肌肉等，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者而言可以控制糖尿病病情，但目前尚不能治愈，因此必須控制飲食，采取選用健康的生活方式，也是恰當(dāng)?shù)闹委?，開展糖尿病教育是患者獲得糖尿病防治的基準(zhǔn)，是取得患者治療的積極配合，是其他的一些治療的基礎(chǔ)。