消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事內(nèi)科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)胃腸道、肝膽等消化內(nèi)科疾病疑難雜癥的診斷和治療，特別是消化性潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流病、功能性便秘及慢性肝病的診治有很深的造詣，主要從事幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)疾病的研究，在胃鏡、腸鏡檢查及內(nèi)鏡下的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
如果懷疑是胃食管反流，一般會(huì)先做簡(jiǎn)單的胃鏡和鋇餐檢查，再使用質(zhì)子泵抑制劑用藥治療。 胃食管反流診斷主要依賴(lài)于癥狀和檢測(cè)的一些情況比如：對(duì)酸堿程度值、食管下端的測(cè)壓。這些操作比較繁瑣。在簡(jiǎn)單的胃鏡和鋇餐做了以后，如果高度懷疑是胃食管反流，那么通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑連續(xù)。如果有效可以考慮是一個(gè)胃食管反流的癥狀。非常嚴(yán)重的病人還有一種就是胃底折疊手術(shù)也就是外科手術(shù)的治療辦法。
胃食管反流非常容易復(fù)發(fā)，因?yàn)樗饕菍?duì)癥治療，病因目前尚不能去除。 這個(gè)病的主要治療的難點(diǎn)就是復(fù)發(fā)率是比較高的，因?yàn)槲甘彻芊戳髂壳暗闹委熤饕菍?duì)癥治療，因?yàn)闆](méi)有辦法把這種反流的機(jī)制從物理機(jī)械上面來(lái)通過(guò)手術(shù)的辦法徹底地改善。目前是運(yùn)用把胃里面的酸度降下來(lái)的辦法，進(jìn)一步保護(hù)食管的黏膜這樣減少胃食管反流對(duì)正常食管的損害， 對(duì)于病因我們目前尚不能去除。所以胃食管反流非常容易復(fù)發(fā)。
胃食管反流的預(yù)防從以下幾個(gè)飲食方面： 1、飲食里面最好是睡前兩個(gè)小時(shí)不要進(jìn)食，白天進(jìn)食了以后最好不要臥床 2、盡量減少比如：喝咖啡、吃過(guò)于油膩的高脂肪的食物。喝濃茶都是可能使食道括約?。üδ埽┫陆怠?3、在使用藥物的過(guò)程中比如說(shuō)有些高血壓病人用一些鈣離子拮抗劑，降低了食管括約肌下端的張力會(huì)使食管括約肌功能下降。 4、在吃飯的過(guò)程中盡量避免過(guò)飽、不要暴飲暴食，在過(guò)飽的情況下也使得反流會(huì)增加。
胃食管反流一般主要靠藥物治療，如果隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)食管裂孔疝增加這種情況，很難僅僅通過(guò)休息，使病情得到改善。 胃食管反流飲食方面進(jìn)行調(diào)整以后，多半病人還是需要藥物來(lái)治療。因?yàn)槲甘彻芊戳骱芏嗍请S著年齡的增加，是一種功能生理性的減弱或者是胃食管的裂孔疝明顯地增加。病人很難僅僅通過(guò)休息明顯地改善，主要通過(guò)一些藥物（治療）通過(guò)抑制胃酸使得反流過(guò)來(lái)的食物酸度明顯的下降來(lái)改善病人癥狀減少對(duì)食管的損害。 所以胃食管反流一般主要靠藥物治療，如果隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)食管裂孔疝增加這種情況，很難僅僅通過(guò)休息，使病情得到改善。
胃食管反流的并發(fā)癥主要有這么幾個(gè)： 1、上消化道出血：如果食管?chē)?yán)重?fù)p害發(fā)生比較大面積的潰瘍、糜爛以后可以直接出現(xiàn)上消化道出血也可以出現(xiàn)嘔血、黑便等。 2、反流性食管炎反復(fù)地發(fā)作可以出現(xiàn)食管的狹窄，出現(xiàn)吞咽不適、吞咽飲食不暢甚至吞咽困難。 3、反復(fù)的胃食管反流刺激作用使得病人發(fā)生巴雷特食管，也就是在正常的食管黏膜上面，發(fā)生 有橘紅色島狀或者環(huán)狀橘紅色的黏膜，這種巴雷特食管是比較容易惡變的。