內分泌科 | 副主任醫(yī)師
博士研究生，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師，曾在北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科進修一年。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病中的急性的并發(fā)癥，無論是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都可以發(fā)生： 1、感染、外傷、手術最常見可以引起； 2、消化系統(tǒng)里，飲食的不當，胃腸功能的紊亂； 3、胰島素治療的中斷或者方案的調整。 Ⅰ型糖尿病是依靠胰島素絕對來維持生命的，如果把治療的藥物停掉，血糖升高，機體對血糖的利用就缺乏會動員蛋白和脂肪，動員和蛋白脂肪，產生過多的酮體引起電解質功能紊亂的。
甲亢的嚴重程度如何評估： 1、在正的15%代謝率到正的30%之間，可以考慮輕度的甲亢； 2、中度的甲亢，就是正的30%到60%； 3、重度就是正的60%以上。 通過基礎代謝率把甲亢分為輕、中、重度，當然基礎代謝率中最主要觀察的應該是以脈率、脈壓的改變，脈率就是心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，如何把脈率達到可控的范圍，可以選擇β受體阻滯劑，心得安或者是貝特勒克來使心律恢復到正常的范圍，這時候由交感神經興奮，所導致的心慌 手抖，容易激怒的臨床表現(xiàn)會有所改善。
藥物治療甲亢的優(yōu)勢在于一年半到兩年的療程就可能治愈，但也存在不治愈的情況。不治愈涉及到很多因素，如藥物不敏感，病人對于醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行的依從性較差，所以，使用藥物時首先建議患者要選擇經驗豐富的、可靠的醫(yī)生去就診； 其次，對于抗甲藥物使藥期間，最大量的前三個月，然后減量到最后維持量期間，病人一定要配合大夫去做檢查以及藥物的增和減； 最后涉及到用藥期間的藥物安全性，這時如因為用藥出現(xiàn)不良反應，及時和醫(yī)生去溝通，所以不存在藥物能不能治愈的問題，大多數(shù)是可以治愈的。而對于一些沒有治愈的，可能涉及對藥物不良反應的敏感程度的不同或者就是患者依從性的問題，這樣可建議患者去選擇其他的治療方案。
甲亢檢查是否要空腹應視情況而定。 因為患有甲亢時會影響到血液系統(tǒng)，比如影響肝功能的改變以及骨骼的標志物，電解質的改變，一般甲狀腺功能和抗體檢查吃飯和不吃飯影響不是特別大，但因為要同步評估甲亢對患者血液系統(tǒng)、肝功能、骨代謝以及電解質方面的影響，這時就會建議患者在查甲功和抗體的同時把血常規(guī)、肝功及離子都帶上，而指標最準確的時間就是患者在空腹狀態(tài)下抽血，這樣反應出的指標更精準些。
甲亢患者的飲食禁忌如下： 1、應注意低碘，甚至無碘飲食，避免吃海產品，如紫菜、海帶、海鮮等；有條件的患者建議用無碘食鹽； 2、建議甲亢患者避免刺激性食物，如辣椒，同時減少咖啡和茶的攝入，甲亢的病人飲食應該是高熱量、高蛋白、高維生素食物，比如建議多攝入蛋白、熱量、多吃維生素、蔬菜、水果，同時要多休息，這樣對病情的恢復有一定的幫助。