內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
博士研究生，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，曾在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
引起甲亢的原因其實(shí)是有好多方面的：甲亢其實(shí)包括狹義的甲亢和廣義的甲亢； 1、狹義的甲亢其實(shí)就是指甲狀腺本身的功能亢進(jìn)，在本身的功能亢進(jìn)來(lái)最常見(jiàn)的就是要考慮到甲狀腺功能亢進(jìn)癥，常見(jiàn)疾病Graves，Graves就是指甲狀腺本身病變后導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，而引起的高代謝癥候群，眼增、彌漫腫大以及脛前粘液性水腫；另外甲狀腺增生性的改變，還有就是高功能的腺瘤，垂體釋放的TSH增高時(shí)也可引起垂體的甲亢； 2、廣義的甲亢是指甲狀腺激素呈現(xiàn)甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，常見(jiàn)于彌漫性甲狀腺的炎癥，如亞急性甲狀腺炎就是因?yàn)槊庖咝匝装Y破壞濾泡后使卵泡中的甲狀腺激素釋放增多，從而導(dǎo)致甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，這時(shí)呈現(xiàn)甲狀腺毒癥后到底是真正的甲亢，還是炎癥，就需要進(jìn)一步做檢查鑒別。
治療甲亢的藥物包括主藥和輔藥。 主藥里首先選擇的就是抗甲狀腺藥物，包括咪唑類(lèi)藥物，如甲巰咪唑；硫脲類(lèi)如丙基硫氧嘧啶，它們的機(jī)制主要是抑制甲狀腺激素的合成及分泌，在抑制釋放的藥有碘化物。 輔藥中包括針對(duì)心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，比如病人有心慌時(shí)可用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等來(lái)緩解由交感興奮引起的臨床表現(xiàn)；還有對(duì)癥重癥甲亢及甲亢引起的嚴(yán)重并發(fā)癥患者可以使用激素類(lèi)藥物，如甲亢病人出現(xiàn)易發(fā)脾氣、易激怒，情緒較高漲的臨床表現(xiàn)時(shí)，可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜劑。
孕婦促甲狀腺激素偏高的原因如下： 1、孕婦懷孕時(shí)雌激素水平是偏高的，雌激素水平偏高會(huì)對(duì)甲狀腺功能起到抑制作用，內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦-垂體-甲狀腺軸是成正反饋和負(fù)反饋機(jī)制的系統(tǒng)，對(duì)于甲狀腺功能甲狀腺呈現(xiàn)抑制狀態(tài)的情況下，垂體分泌的促甲狀腺激素就可以偏高； 2、懷孕時(shí)孕婦飲食中可能碘的攝入量不足 ，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致甲狀腺分泌的甲狀腺激素所需的原料的缺乏，由于負(fù)反饋激素導(dǎo)致垂體促甲狀腺激素偏高； 3、懷孕的孕婦，如懷孕前精神、工作、生活的壓力偏大會(huì)刺激中樞大腦系統(tǒng)，導(dǎo)致促甲狀腺激素水平偏高； 4、甲狀腺疾病其實(shí)是偏愛(ài)女性的，尤其甲減的遺傳率能達(dá)到21%，所以，甲減時(shí)甲狀腺激素水平低，而促甲狀腺激素水平偏高。
甲亢突眼治療的手段如下： 1、激素治療，激素治療較簡(jiǎn)單，治療效果較好，但由于作用時(shí)間長(zhǎng)，療程較慢，還有并發(fā)癥，所以，對(duì)臨床工作中也存在一些問(wèn)題的。 2、如果病人對(duì)激素要是不敏感的情況下，還可使用免疫抑制劑，免疫抑制劑其實(shí)也存在糖皮質(zhì)激素帶來(lái)的不良反應(yīng)，比如會(huì)對(duì)骨髓起抑制作用，也是有不良反應(yīng)，它的時(shí)間也比較長(zhǎng)，作用也較慢。 3、放療以及換血； 4、手術(shù)治療。