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促甲狀腺激素是腺體里分泌的激素，主要就用于機體的甲狀腺，來釋放甲狀腺激素；而下丘腦垂體和甲狀腺，是內(nèi)分泌的軸系統(tǒng)，主要通過正反饋和負反饋的機制，甲亢的時候甲狀腺激素釋放是增多的，這時候就會反饋抑制垂體的促甲狀腺激素釋放減少，從而引起促甲狀腺激素的降低，這是臨床工作中最常見到的促甲狀腺激素減低的原因； 既然是由腺垂體釋放垂體的甲減會引起促甲狀腺激素釋放的減低，最終總還會引起甲功的改變，就是游離T3，游離T4的減低，TSH正常值以及前面提到的偏低； 臨床工作中會合并其他病的時候，需要使用的藥物，比方會合并使用阿司匹林、糖皮質(zhì)激素等藥物也會干預(yù)到促甲狀腺激素的水平，要使用低分子肝素鈉的時候也會包括在內(nèi)。

甲亢是指甲狀腺激素分泌增多引起的代謝癥候群，比如甲狀腺毒癥、眼征、甲狀腺彌漫性腫大及脛前粘液性水腫。 甲狀腺毒癥可表現(xiàn)為激素代謝率增高，比如病人會有怕熱 、多汗；神經(jīng)系統(tǒng)，病人可表現(xiàn)為易發(fā)脾氣、頭疼；心血管系統(tǒng)，病人會有心律增快，表現(xiàn)為心慌，嚴重可有心律失常；消化系統(tǒng)，病人最常表現(xiàn)為易餓、吃得多，但體重減輕、拉肚子、大便不成形；血液系統(tǒng)可表現(xiàn)為白細胞減少，這些都是甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)。 眼征就是甲狀腺眼病，可有良性和惡性突眼，甲狀腺查體時可有彌漫性腫大，有些病人甚至可表現(xiàn)為脛前粘性水腫。

糖耐量檢查包括口服糖耐量試驗和靜脈糖耐量試驗，由于靜脈糖負荷后，血糖波動較大些，會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以，在臨床工作中經(jīng)常使用的是口服葡萄糖耐量試驗。 具體操作就是在空腹狀態(tài)下給予患者一定量的糖水負荷后來測空腹半小時、1小時 、2小時、3小時的血糖值?？崭範顟B(tài)也就是8-10小時無進食水。將75g葡萄糖粉溶到300ml溫水里，從病人第一口喝糖水開始計時再抽半小時 、1小時、2小時和、3小時的血糖值，同步會帶胰島功能和C肽檢查。

最初對于糖尿病患者飲食宣教的時候我們要告訴病人 碳水化合物占到50%的熱量。 對于自己比較負責(zé)任的患者家里可能就備了一桿秤或者甚至每餐都要稱，時間長了就有個估量這樣可能二兩能夠保證，但是大多數(shù)人都做不到這種情況，于是2016年的中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會就跟北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的一些營養(yǎng)學(xué)專家創(chuàng)立的一個手掌原則去進行糖尿病的一個宣教。 我們告訴病人每餐要吃一個拳頭的主食，病人還沒反應(yīng)過來就告訴他早、午、晚各一個拳頭，我就形象的給他們說，這里畫一個盤子，盤子里就有一個拳頭的主食，這就是你這一餐的碳水化合物。

內(nèi)分泌科中引起人消瘦的常見原因是糖尿病和甲狀腺疾病。 1、糖尿病，如果胰島素缺乏的情況下，血糖的利用受到影響，這時盡管血糖偏高，但由于胰島素缺乏或胰島素作用的障礙導(dǎo)致機體無法供能，所以，病人盡管吃得多，但體重是減輕的。這時體重減輕的衡量就是如果病人有多尿、多飲、多食、體重減輕等典型表現(xiàn)，測空腹血糖、查糖化血紅蛋白，把以前糖尿病基本的指標評估下就能夠初步判斷是不是糖尿病。 2、甲亢，其實甲狀腺疾病增多時引起高代謝的癥候群，對于消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，病人會表現(xiàn)為吃得多、體重減輕、拉的多，就是吃的都拉了，拉了以后體重就減輕。 3、當然其他科的疾病也會引起人突然消瘦，如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核、腫瘤都可引起消瘦。