內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
博士研究生，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，曾在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
血糖高可以吃玉米，但是首先要區(qū)分一下玉米的分類，從我自己的親身體驗(yàn)來說，玉米應(yīng)該是分為水果玉米和糯玉米，水果玉米給我們的口感是水分比較多一些 ，口感比較甜一些我是比較喜歡的，但是糯玉米相對(duì)來說可能是沒有水果玉米，含糖的比較高，但是含的淀粉比較高，那么這兩種玉米我們?nèi)绾稳ミx擇？ 首先這種玉米是可以吃的，對(duì)于水果玉米來說血糖控制比較平穩(wěn)和達(dá)標(biāo)的，可以少量食用。對(duì)于糯玉米來說，由于含有淀粉比較高，所以要控制。如果你要吃一個(gè)糯玉米的情況下，把你這餐的主食最少是要減到1/3，否則你一個(gè)拳頭的主食再加一個(gè)玉米，主食攝入量多，再測(cè)你的餐后2小時(shí)血糖，估計(jì)是會(huì)偏高的，所以玉米是要選擇性的去吃。
糖尿病患者是否需要終身用藥涉及Ⅰ型和Ⅱ型的問題，我Ⅰ型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏的，是需要胰島素來維持生命的 ，如果不終身用藥勢(shì)必會(huì)影響到患者的生命。 對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者，機(jī)制是不一樣的，可以因?yàn)橐葝u素的抵抗，可因?yàn)槭荏w對(duì)他反應(yīng)不敏感，這樣就有不同機(jī)制的藥物，來促進(jìn)胰島素的分泌，甚至有外援的胰島素來代替內(nèi)援的胰島素，使血糖達(dá)到正常范圍，才能維持機(jī)體三大物質(zhì)能量的代謝，對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者藥物的選擇中，其實(shí)包括口服藥和胰島素，口服藥的機(jī)制涉及到全身各個(gè)臟器，而胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，會(huì)根據(jù)患者的自身?xiàng)l件，來選擇需要口服藥還是胰島素。
餐后2小時(shí)血糖反應(yīng)胰島β細(xì)胞的一個(gè)儲(chǔ)備功能，也就是胰島β細(xì)胞分泌胰島素的數(shù)值的多少，如果這個(gè)病人的儲(chǔ)備功能要是良好，餐后2小時(shí)血糖就會(huì)達(dá)到我們的正常范圍7.8以下 。如果這個(gè)病人的儲(chǔ)備功能是差的，即便分泌的胰島素水平是高的，但是由于胰島素的抵抗，還有受體作用的障礙，這時(shí)候胰島素盡管分泌的值是高的，他的血糖也降不到我們的一個(gè)理想的水平。 所以餐后2小時(shí)血糖對(duì)于我們臨床中病人血糖的管理以及藥物的一個(gè)選擇其實(shí)是起到很大的一個(gè)作用，也是我們平常判斷糖尿病患者是否達(dá)標(biāo)的一個(gè)指標(biāo)。
出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)及時(shí)就診。 無論是新發(fā)的糖尿病，還是已診斷多年的糖尿病，對(duì)于糖尿病患者都建議做眼底檢查。如果經(jīng)過糖尿病眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有早期病變，應(yīng)先控制好血糖，在血糖控制好后應(yīng)每年都要關(guān)注視網(wǎng)膜的病變。如果患者出現(xiàn)視力改變、視野模糊等表現(xiàn)時(shí)，要積極的對(duì)糖尿病眼睛病變進(jìn)行評(píng)估，并且及時(shí)就診。
正常人餐后血糖正常范圍是7.8mmol/L。 中華糖尿病分會(huì)2017年版的中國(guó)糖尿病的防治指南中對(duì)于Ⅱ型糖尿病的餐后2小時(shí)血糖 達(dá)標(biāo)的值是小于10mmol/L，對(duì)于我們臨床工作中60歲左右的人群，都是以空腹7mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖10mmol/L作為達(dá)標(biāo)的指標(biāo)。