兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士。
成人哮喘和兒童哮喘在很多方面都不同。比如它的發(fā)病機(jī)制，對(duì)治療的反應(yīng)，還有將來的愈后都有很大的不同。 成人哮喘，過敏的原因占一部分，但是也有很多非過敏因素，比如肥胖導(dǎo)致的哮喘，固定的氣流受限所引起的哮喘，不同的發(fā)病機(jī)制對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素的治療也是不一樣的。 兒童哮喘，其實(shí)主要指的就是過敏性哮喘。近些年來兒童哮喘的發(fā)病率逐年增高，它的發(fā)病原因很復(fù)雜，有環(huán)境因素、自身的因素，當(dāng)然過敏的因素還是占絕大的部分，所以一定要重視兒童哮喘，因?yàn)槌扇说南芏嗍且驗(yàn)閮和诘南瓫]有得到規(guī)范的治療或者診斷，所以才延誤的。 成年期的哮喘很多是源于兒童哮喘的不規(guī)范診治，所以對(duì)于成年的哮喘治愈率很低，因此更應(yīng)該重視兒童哮喘，及早治療，及早診斷，避免兒童哮喘發(fā)展到一個(gè)嚴(yán)重的階段再去關(guān)注它。
對(duì)螨蟲過敏的孩子，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、臥室里邊的床上用品枕頭、被罩、被褥要及時(shí)的每周進(jìn)行清洗一次，而且要用60度以上的水溫來進(jìn)行清洗。家中的毛絨玩具也要至少每周高溫清洗一次，或者冰箱里冷凍到六小時(shí)以上，這樣可以有除螨的效果； 2、窗簾最好可以換成百葉窗式的，這可以減少塵土、塵?；蛘唑x在上面的積聚； 3、因?yàn)轵x大部分都是在床上用品上容易出現(xiàn)，可以買一個(gè)防塵的床罩來徹底隔絕過敏原。
塵螨其實(shí)是和蜘蛛是屬于一個(gè)族的，也是八條腿的生物，它的大小是在0.1-0.3毫米，所以在肉眼是很難看到的，是要通過顯微鏡才能看到； 其實(shí)塵螨是全世界范圍內(nèi)潛在的最大的最常見的過敏原之一，塵螨的全身、排泄物、毛發(fā)甚至身體的碎片都是很強(qiáng)的致敏原； 塵螨的適宜的生活環(huán)境就是潮濕溫暖的地方，所以大部分是在臥室的被褥 枕頭 被罩里邊，孩子被認(rèn)為是塵螨的過敏，就必須要進(jìn)行除螨的工作，比如每周的定期的打掃，被褥的晾曬，還有最好可以買防螨的被罩或者床罩，來把塵螨徹底的封閉住。
哮喘與遺傳有關(guān)系。它是環(huán)境和遺傳因素共同作用的疾病，而且有多個(gè)基因遺傳為背景的疾病。 對(duì)比較難治的哮喘和發(fā)病比較小的哮喘兒童，可以做基因的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)基因的位點(diǎn)和兒童哮喘有關(guān)，同時(shí)流行病學(xué)調(diào)查也提示了，哮喘的孩子家族里邊可能有30%~40%的家長(zhǎng)也可能會(huì)有同樣的哮喘病史。 所以父母雙方有一方得了哮喘，孩子可能有30%的比例患上支氣管哮喘。如果父母雙方都患有哮喘，孩子可能有50%的幾率患有哮喘。 當(dāng)然遺傳的特應(yīng)性體質(zhì)不單純指的是哮喘，也包括其它的過敏性疾病，比如濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等，所以父母可能會(huì)把這種特應(yīng)性的體制傳給孩子，甚至孩子的下一代，因此遺傳在兒童哮喘中的發(fā)病機(jī)制很重要。
引起兒童哮喘的原因主要有： 1、過敏原的暴露，常見的分為室內(nèi)過敏原和室外過敏原，室內(nèi)過敏原中常見的有塵螨，蟑螂的排泄物，寵物身上的排泄物和皮毛，還有在陰暗潮濕的地方會(huì)有真菌的生長(zhǎng)，這些都是常見的致敏源；室外的致敏源指花粉，在北方季節(jié)花粉主要見于樹木和草，它是北方引起兒童哮喘和過敏性鼻炎發(fā)作的最常見的源頭。 2、呼吸道的感染，各種病原體比如病毒、細(xì)菌引起呼吸道的感染，都是引起哮喘發(fā)作的源頭，當(dāng)然這其中病毒所致的呼吸道感染是觸發(fā)哮喘發(fā)作的最常見原因。 3、煙草的暴露，運(yùn)動(dòng)或者孩子出現(xiàn)情緒的緊張，情緒的波動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)哮喘的發(fā)作。