兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士。
哮喘它是一種心理社會因素的疾病，它可以和我們的心情，還有精神是有相關性的。 比如對于一些患兒反復的喘息發(fā)作的孩子，因為哮喘的急性發(fā)作影響了他們的學習工作或者是反復的住院，再有經(jīng)常在家中的一個獨處的環(huán)境，會讓孩子產(chǎn)生一種抑郁感、挫折感和無力感，還有的孩子可能會對一些事物產(chǎn)生恐懼感。 還有就是對于哮喘的一些藥物，比如我們在哮喘的急性發(fā)作期所用的一個腎上腺素的激動劑 和一些茶堿類的藥物，它會有一個興奮的感覺。那會讓患兒產(chǎn)生一種注意力不集中、易怒、煩躁的這樣一種情緒。還有一些組胺類的藥物，抗組胺的藥物會有一些嗜睡、容易睡眠的情況。 還有醫(yī)務人員的一些言行其實對哮喘孩子的心理上也是有影響的，再有住院患兒隔壁床位的一些孩子的呻吟聲或者隔壁孩子的呻吟聲也會影響孩子對自己疾病，或者自身的一個認知。 因此我們說情緒和精神對于哮喘的治療也是非常應該引起我們重視的一塊，讓兒童保持一個 精神上的健康，保持心情的愉快，對于哮喘的診治也是非常重要的一部分。
加重兒童哮喘發(fā)作的因素包括： 1、導致哮喘急性發(fā)作的一些觸發(fā)因素，常見的為室內和室外的過敏原。室外的過敏原比如塵螨、花粉，空氣里的塵埃；室內過敏原主要有真菌、蟑螂、貓、狗等。 2、呼吸道感染，病毒、細菌、支原體等都是引起呼吸道感染哮喘急性發(fā)作的常見原因，其中病毒所致的呼吸道感染是主要原因。 3、運動誘發(fā)哮喘。 4、還有一些吸煙的家長，使孩子暴露在煙草的環(huán)境中，這些氣味刺激患兒的呼吸道，引起氣道痙攣，誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。 5、患兒因為情緒的波動也會引起哮喘的急性發(fā)作。
空氣凈化器可以幫助小兒預防哮喘的發(fā)生。 有一部分家庭中會養(yǎng)一些小貓、小狗，這些寵物可能是哮喘患兒的過敏原。狗是很常見的過敏原，比如狗毛、皮屑、分泌物、排泄物或者血清等。而貓的過敏原是存在于體內的微小蛋白質，它是通過皮脂腺進行發(fā)散，比如貓在抓毛的時候，它的這些微小蛋白質通過皮脂腺發(fā)散會附著在皮屑上，這些皮屑就會進入到環(huán)境中，被呼吸道吸入，這樣就會引起哮喘的急性發(fā)作。 如果孩子確實對小狗、小貓過敏，建議給這些小寵物找另外的家庭來喂養(yǎng)，也可以在家里弄非過敏地帶，最好是在臥室禁止貓和狗的進入。 這時候也可以用空氣凈化器來保持空氣的清新，因為這些過敏的小微粒能通過高效能的空氣凈化器達到解除，達到患兒哮喘預防的作用。
哮喘不能根治，但是可以通過積極的治療達到臨床控制或者臨床治愈。 臨床控制是指哮喘患兒的咳嗽、喘息癥狀得到了控制，肺部的喘鳴音消失。雖然表面上跟其他的孩子一樣，但是當出現(xiàn)過敏原刺激或者是呼吸道感染時，他可能會再次出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。 臨床治愈是指經(jīng)過長期的規(guī)范化治療，孩子的咳嗽、喘息癥狀沒有了，夜間能夠睡平穩(wěn)。即使有氣道的刺激，比如過敏原的刺激或者出現(xiàn)呼吸道感染，患兒也不會再出現(xiàn)咳嗽、喘息。 所以對于哮喘的治療追求的是臨床治愈，而不是臨床控制，這就需要孩子在哮喘治療時要配合治療。
兒童哮喘的藥物使用主要分為以下兩點： 第一，控制類，如糖皮質激素是治療哮喘在臨床上應用最廣泛，也是療效最顯著的一個藥物。使用方法有吸入、霧化液、靜點這樣幾種。當然在哮喘的不同時期，應用是不一樣的。 第二，緩解類的藥物，在急性發(fā)作期使用的支氣管舒張劑。