兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士。
引起兒童哮喘的原因主要有: 1、過敏原的暴露,常見的分為室內(nèi)過敏原和室外過敏原,室內(nèi)過敏原中常見的有塵螨,蟑螂的排泄物,寵物身上的排泄物和皮毛,還有在陰暗潮濕的地方會有真菌的生長,這些都是常見的致敏源;室外的致敏源指花粉,在北方季節(jié)花粉主要見于樹木和草,它是北方引起兒童哮喘和過敏性鼻炎發(fā)作的最常見的源頭。 2、呼吸道的感染,各種病原體比如病毒、細菌引起呼吸道的感染,都是引起哮喘發(fā)作的源頭,當(dāng)然這其中病毒所致的呼吸道感染是觸發(fā)哮喘發(fā)作的最常見原因。 3、煙草的暴露,運動或者孩子出現(xiàn)情緒的緊張,情緒的波動也會出現(xiàn)哮喘的發(fā)作。
夜間預(yù)防兒童哮喘的方法,要注意以下幾點: 1、積極地抗哮喘治療,規(guī)范化治療,不能隨意的對它的藥物進行減量或者停藥,同時要注意在整個治療期間要注意對孩子評估量表的完成,讓醫(yī)生在復(fù)診的時候,能夠更全面地了解孩子日間和夜間哮喘癥狀控制的情況。 2、避免引起患兒哮喘發(fā)作的一些觸發(fā)因素,比如在睡眠的過程中不能讓寵物進入臥室。在夏季不建議睡在空調(diào)房里,因為過低的氣溫容易引起哮喘的急性發(fā)作。 3、在睡眠的過程中適當(dāng)?shù)膲|高枕頭,可以更好地開放氣道。 4、對于塵螨過敏的孩子,在睡眠的時候,注意床單、被罩及時的清洗,也可以用防螨罩,對過敏原進行隔離。
兒童哮喘停藥的時機根據(jù)不同年齡段,其時間不同。 哮喘是慢性的氣道炎癥,所以控制氣道的炎癥是一個慢長的過程,短期使用激素以后,它的癥狀會很快得到緩解。但是對于氣道炎癥,是需要長療程的激素治療,因此貿(mào)然的進行減量或者停藥很容易在癥狀控制完以后,再次出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作。 根據(jù)哮喘的指南,哮喘患兒的急性期癥狀有咳嗽、喘息,在癥狀沒有消失、沒有急性發(fā)作、肺功能趨于穩(wěn)定、PF是一個正常的情況下,至少三個月后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮減量。 因此對于六個月以上的孩子,建議控制劑量至少要吸入半年才可以考慮停藥。對于小于六個月的孩子,控制藥物至少要三個月以上才能考慮停藥。對于五歲以上的孩子,可能整個治療的療程至少要在一年以上。