兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士。
哮喘分為緩解期和發(fā)作期，在出現(xiàn)喘息癥狀的時候，其實(shí)就是處于急性發(fā)作期，所以當(dāng)孩子會出現(xiàn)喘息、胸悶、氣短等癥狀時就可以診斷為哮喘。 在急性發(fā)作期的癥狀控制以后，患兒的表現(xiàn)和正常孩子一樣，但這只是表面上的平靜，其實(shí)并不意味著孩子的疾病已經(jīng)治愈。
哮喘它是一種心理社會因素的疾病，它可以和我們的心情，還有精神是有相關(guān)性的。 比如對于一些患兒反復(fù)的喘息發(fā)作的孩子，因?yàn)橄募毙园l(fā)作影響了他們的學(xué)習(xí)工作或者是反復(fù)的住院，再有經(jīng)常在家中的一個獨(dú)處的環(huán)境，會讓孩子產(chǎn)生一種抑郁感、挫折感和無力感，還有的孩子可能會對一些事物產(chǎn)生恐懼感。 還有就是對于哮喘的一些藥物，比如我們在哮喘的急性發(fā)作期所用的一個腎上腺素的激動劑 和一些茶堿類的藥物，它會有一個興奮的感覺。那會讓患兒產(chǎn)生一種注意力不集中、易怒、煩躁的這樣一種情緒。還有一些組胺類的藥物，抗組胺的藥物會有一些嗜睡、容易睡眠的情況。 還有醫(yī)務(wù)人員的一些言行其實(shí)對哮喘孩子的心理上也是有影響的，再有住院患兒隔壁床位的一些孩子的呻吟聲或者隔壁孩子的呻吟聲也會影響孩子對自己疾病，或者自身的一個認(rèn)知。 因此我們說情緒和精神對于哮喘的治療也是非常應(yīng)該引起我們重視的一塊，讓兒童保持一個 精神上的健康，保持心情的愉快，對于哮喘的診治也是非常重要的一部分。
夜間預(yù)防兒童哮喘的方法，要注意以下幾點(diǎn)： 1、積極地抗哮喘治療，規(guī)范化治療，不能隨意的對它的藥物進(jìn)行減量或者停藥，同時要注意在整個治療期間要注意對孩子評估量表的完成，讓醫(yī)生在復(fù)診的時候，能夠更全面地了解孩子日間和夜間哮喘癥狀控制的情況。 2、避免引起患兒哮喘發(fā)作的一些觸發(fā)因素，比如在睡眠的過程中不能讓寵物進(jìn)入臥室。在夏季不建議睡在空調(diào)房里，因?yàn)檫^低的氣溫容易引起哮喘的急性發(fā)作。 3、在睡眠的過程中適當(dāng)?shù)膲|高枕頭，可以更好地開放氣道。 4、對于塵螨過敏的孩子，在睡眠的時候，注意床單、被罩及時的清洗，也可以用防螨罩，對過敏原進(jìn)行隔離。
哮喘患兒存在的睡眠問題主要包括： 1、睡眠呼吸的障礙，也就是夜間的打鼾。這種情況容易造成在睡眠過程中間歇性的低氧血癥、上氣道堵塞，氧氣不容易進(jìn)入肺內(nèi)，因此造成夜間缺氧的情況。 2、睡眠的障礙，也就是患兒在睡眠過程中出現(xiàn)睡眠穩(wěn)態(tài)的被破壞，出現(xiàn)睡眠的片段化，整個睡眠周期都不是正常的睡眠狀態(tài)。 以上這兩種情況都會導(dǎo)致患兒日間的一些認(rèn)知、行為的受損，比如出現(xiàn)注意力缺陷、多動、日間嗜睡、肥胖等，一系列多系統(tǒng)的近期和遠(yuǎn)期的功能異常。 因此要重視睡眠與哮喘的控制，同時睡眠障礙的問題也意味著患兒哮喘控制得不徹底，兩者是互相影響的，所以在臨床中一定要重視兒童哮喘的睡眠問題。