兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士。
夜間打鼾和哮喘有關(guān)系。 夜間打鼾最常見(jiàn)的原因其實(shí)就是，腺樣體的肥大和扁桃體的肥大，它們會(huì)造成上氣道堵塞，因此在兒童睡眠的時(shí)候會(huì)引起打鼾的癥狀。 而哮喘患兒也是多伴有腺樣體和扁桃體的肥大，雖然它們分別處在下呼吸道和上呼吸道，但在發(fā)病機(jī)制上一樣，都是氣道的慢性炎癥。 所以臨床上哮喘的患兒除了有腺樣體和扁桃體的肥大以外，還有一部分孩子會(huì)患有過(guò)敏性鼻炎，導(dǎo)致鼻腔的堵塞、狹窄，加重上氣道的堵塞情況，引起夜間打鼾癥狀。 因此在哮喘患兒的治療過(guò)程中，一定要注意詢問(wèn)病史、癥狀、體征，有沒(méi)有同時(shí)合并過(guò)敏性鼻炎、有沒(méi)有同時(shí)伴有腺樣體和扁桃體的肥大。 在治療上，要三者都需要兼顧，才能達(dá)到臨床對(duì)哮喘的更好控制以及臨床治愈。
加重兒童哮喘發(fā)作的因素包括： 1、導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的一些觸發(fā)因素，常見(jiàn)的為室內(nèi)和室外的過(guò)敏原。室外的過(guò)敏原比如塵螨、花粉，空氣里的塵埃；室內(nèi)過(guò)敏原主要有真菌、蟑螂、貓、狗等。 2、呼吸道感染，病毒、細(xì)菌、支原體等都是引起呼吸道感染哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)原因，其中病毒所致的呼吸道感染是主要原因。 3、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。 4、還有一些吸煙的家長(zhǎng)，使孩子暴露在煙草的環(huán)境中，這些氣味刺激患兒的呼吸道，引起氣道痙攣，誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。 5、患兒因?yàn)榍榫w的波動(dòng)也會(huì)引起哮喘的急性發(fā)作。
哮喘癥狀一旦緩解還需要繼續(xù)治療。 如果哮喘好了后停藥會(huì)導(dǎo)致孩子喘息的癥狀反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，在呼吸道感染或者出現(xiàn)過(guò)敏原刺激時(shí)，患兒會(huì)再次出現(xiàn)咳喘的癥狀。 當(dāng)喘息的癥狀反反復(fù)復(fù)發(fā)作時(shí) ，會(huì)導(dǎo)致患兒肺功能的進(jìn)一步的惡化，也就是對(duì)肺功能的損傷不可估量。個(gè)別嚴(yán)重的孩子還會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育的受限，所以對(duì)于哮喘治療的本質(zhì)，仍然是慢性的氣道炎癥。 因此家長(zhǎng)一定不要有哮喘癥狀控制就可以停藥的誤區(qū)，在哮喘的長(zhǎng)期規(guī)范治療中，癥狀一旦緩解還是需要繼續(xù)治療的，因?yàn)樗皇桥R床癥狀得到了控制，還需要繼續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)治療的時(shí)間越長(zhǎng)，氣道的慢性炎癥就控制的越好、越徹底，達(dá)到臨床治愈的可能性就越大。
哮喘不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果主要包括： 1、造成肺功能的不可逆損傷，有些孩子其實(shí)在學(xué)齡前就已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)反復(fù)喘息，直到在上高中階段要上體育課的時(shí)候，他竟然不能參加體育鍛煉，說(shuō)明他的哮喘沒(méi)有得到規(guī)范化得治療，對(duì)孩子的肺功能的損傷非常大，出現(xiàn)哮喘的反復(fù)發(fā)作。 2、影響生長(zhǎng)發(fā)育，在孩子急性發(fā)作期的時(shí)候，用藥治療期間癥狀得到緩解，家長(zhǎng)就停掉藥物，孩子會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、喘憋，最終會(huì)影響他的生長(zhǎng)發(fā)育。 3、最嚴(yán)重的是成年期的哮喘，很多是因?yàn)閮和脑\斷不及時(shí)或者是沒(méi)有規(guī)范化治療，導(dǎo)致成年后哮喘的治愈性降低，因此更要重視兒童期的哮喘，避免進(jìn)入臨床上治療困難的階段。
喘憋癥狀緩解不可以自行減量激素。 很多的哮喘患兒在激素治療1-2周后，他的咳嗽、喘憋的癥狀會(huì)很快得到緩解，這僅僅是臨床癥狀的控制，但并沒(méi)有達(dá)到哮喘治療的目標(biāo)就是治愈目的。 哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期。哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，所以單純癥狀的控制并不意味著它整個(gè)慢性炎癥的減輕或者氣道高反應(yīng)的解除，因此在治療上一定要遵循有長(zhǎng)療程的吸入糖皮質(zhì)激素。 哮喘在急性發(fā)作時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)喘息、喘憋、咳嗽、氣短等表現(xiàn)，當(dāng)哮喘出現(xiàn)慢性炎癥、氣道高反應(yīng)時(shí)，需要長(zhǎng)期的吸入糖皮質(zhì)激素才能得到最終完全的治愈或者緩解。