兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士。
孩子得了哮喘以后，在穿衣方面需要注意以下幾點(diǎn)： 1、要關(guān)注天氣的變化，遇到忽冷忽熱的天氣家長(zhǎng)一定要細(xì)心地為孩子增添或者減免衣物，以防止出現(xiàn)呼吸道的反復(fù)感染，從而誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。當(dāng)氣溫驟冷的時(shí)候，一定要注意給孩子進(jìn)行保溫，尤其是頸部的保暖，可以戴圍巾，保護(hù)頸部。 2、避免穿皮毛的衣服，因?yàn)閯?dòng)物的皮毛可能也是誘發(fā)哮喘癥狀的觸發(fā)因素。 3、在花粉的高發(fā)季節(jié)，比如夏末初秋，出門一定要戴上口罩。 4、給孩子穿的衣物最好是光滑平整的，棉質(zhì)比較舒服的衣服。
哮喘患兒的居住環(huán)境需要注意以下幾點(diǎn)： 1、家中要經(jīng)常通風(fēng)、保持干燥，減少霉菌的生長(zhǎng)。 2、家里邊盡量少用、避免使用地毯和地墊，還有一些軟裝潢的東西。 3、家里的長(zhǎng)布窗簾改成百葉窗式的窗簾，減少塵?；蛘邏m螨。 4、盡量建議不要有一些盆栽的植物，因?yàn)槌睗竦哪嗤烈踩菀子忻咕纳L(zhǎng)。 5、家中一定要定期的打掃，可以用除濕的機(jī)器來(lái)保證家里的濕度，但不要過(guò)濕，這樣容易引起霉菌的生長(zhǎng)。還要注意臥室和床上用品的清潔，被褥要陽(yáng)光暴曬、高溫清洗。
哮喘患兒在飲食上要注意以下幾點(diǎn)： 1、避免過(guò)咸、過(guò)甜、生冷以及刺激性的食物。建議孩子吃一些清淡可口，易消化的飲食。對(duì)于刺激性的食物，它揮發(fā)出來(lái)的氣味會(huì)刺激呼吸道，引起哮喘的急性發(fā)作。 還有一些比如生的水果、芒果、堅(jiān)果類的食物也要避免，因?yàn)樗鼈円部梢砸鸹純合募毙园l(fā)作。 2、避免食用過(guò)敏性的食物，因?yàn)檫^(guò)敏的食物容易引起患兒哮喘的急性發(fā)作，比如常見的海產(chǎn)品，如魚、蝦、蟹、蚌等。 3、避免油膩的食物，因?yàn)橛湍伒氖澄飼?huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)胸悶，容易出現(xiàn)生痰的現(xiàn)象。所以要注意避免油膩食物的進(jìn)食。
兒童哮喘停藥的時(shí)機(jī)根據(jù)不同年齡段，其時(shí)間不同。 哮喘是慢性的氣道炎癥，所以控制氣道的炎癥是一個(gè)慢長(zhǎng)的過(guò)程，短期使用激素以后，它的癥狀會(huì)很快得到緩解。但是對(duì)于氣道炎癥，是需要長(zhǎng)療程的激素治療，因此貿(mào)然的進(jìn)行減量或者停藥很容易在癥狀控制完以后，再次出現(xiàn)哮喘的急性發(fā)作。 根據(jù)哮喘的指南，哮喘患兒的急性期癥狀有咳嗽、喘息，在癥狀沒(méi)有消失、沒(méi)有急性發(fā)作、肺功能趨于穩(wěn)定、PF是一個(gè)正常的情況下，至少三個(gè)月后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮減量。 因此對(duì)于六個(gè)月以上的孩子，建議控制劑量至少要吸入半年才可以考慮停藥。對(duì)于小于六個(gè)月的孩子，控制藥物至少要三個(gè)月以上才能考慮停藥。對(duì)于五歲以上的孩子，可能整個(gè)治療的療程至少要在一年以上。
在臨床上，兒童的哮喘癥狀控制是很容易的，比如在急性發(fā)作期，給予一些藥物，像布地奈德和特布他林，癥狀會(huì)很快得到緩解。但要治愈整個(gè)氣道的高反應(yīng)和氣道的慢性炎癥還不行，需要后期的長(zhǎng)療程治療。 1、綜合的方法，首先對(duì)于過(guò)敏原的防治非常重要，如果診斷為哮喘，要先做過(guò)敏檢測(cè)，所以在生活中，要避免進(jìn)行過(guò)敏原的接觸，避免觸發(fā)哮喘急性發(fā)作的誘因。 2、對(duì)孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，鍛煉他的肺功能，這也是非藥物方法的一部分。 3、藥物治療，分為急性發(fā)作期和臨床緩解期的治療，所以藥物的治療要注意后期的糖皮質(zhì)激素治療，可能需要1-2年。