內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
在確定大面積腦梗死用脫水劑需要注意用多大量，什么時候用，用哪種，用多長時間。 1.一般是像小量的腦出血，尤其是外側(cè)型，無意識障礙的原則上可不用脫水劑； 2.較大的出血或大面積腦梗死，要把脫水劑和心腎功能同時考慮，一般提倡聯(lián)合用藥，并且縮短間隔，可以全量或半量交替使用，同時增加長效脫水劑的使用； 3.有腎功能損害時，可用甘露醇和速尿交替使用，以緩解甘露醇的腎毒性損害，如用甘露醇，在水腫的緩解期，應(yīng)提倡減量不減次，就是250給用一半，用125是這樣。 4.脫水劑一般不宜用長時間用，容易引起血液的濃縮，不利于腦血管循環(huán)及代謝，還可能引起電解質(zhì)混亂； 5.實踐證明，舌質(zhì)是觀察機體和脫水劑的重要客觀指標，一般情況下，出現(xiàn)紅色而少津液，便及時停止用藥，配合中藥脫水劑不失為良策，一定要到正規(guī)醫(yī)院遵照醫(yī)囑來使用。
腦梗死的臨床表現(xiàn)有以下幾點： 1.不少病人在發(fā)病前曾有一次和數(shù)次的短暫的缺血發(fā)作，一般很多人有是這樣的，有的表現(xiàn)為數(shù)天和數(shù)夜的頭疼、頭脹、頭暈，有的經(jīng)過頸彩，顱內(nèi)彩超證實大血管狹窄了有閉塞，但沒有引起充分的重視，也沒采取針對性的措施和治療， 2.大多數(shù)患者發(fā)病到高峰經(jīng)過1到2天時間，常有一部分病人在住院當天還能簡單的言語交流和肢體的簡單的活動，第二天加重， 3.有的甚至導(dǎo)致記憶力進一步下降，以至偏癱、下肢完全癱了，甚至有的患者逐漸進入到昏迷狀態(tài)，嗜睡狀態(tài)，容易合并肺部感染、尿潴留，由于僅靠鼻飼養(yǎng)和輸液來維護營養(yǎng)，更有患者可出現(xiàn)水電平衡混亂， 4.由于梗死區(qū)的組織大面積水腫，常引起明顯的顱內(nèi)壓增高，還有出現(xiàn)呼吸不規(guī)則， 5.由于抵抗力的降低和長時間張口呼吸，常出現(xiàn)口腔內(nèi)的感染或上呼吸道大量分泌物的滯留，有時可導(dǎo)致劇烈的咳嗽反射和細菌性肺炎出現(xiàn)了， 6.部分病人常因顱內(nèi)壓增高和合并嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病7到10天后死亡，幸存者幾乎都留下言語障礙和持久性的肢體癱。