內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
對叢集性頭痛治療，主要預(yù)防其發(fā)作。 1.一般來講，凡是治療偏頭痛藥物，俱可都能應(yīng)用；但是治療叢集性疼痛，用消炎痛和激素時一定要注意有沒有糖尿病病史，有糖尿病史千萬別用，容易引起相關(guān)內(nèi)分泌混亂，相關(guān)的預(yù)后不好，導(dǎo)致股骨頭壞死； 2.臨床上神經(jīng)阻滯方法挺好，一般要患者平臥，頭往后仰40度，向痛側(cè)給點2% -4%的，利多卡因溶液1毫升，滴入患側(cè)鼻腔內(nèi)，一般能緩解，要是不能緩解逐步性給藥，數(shù)分鐘后再行神經(jīng)阻滯，一般1到2次頭痛完全緩解； 3.叢集性疼痛，一般青壯年給藥一定注意他的身體狀況，包括控制五羥色胺的β受體激動劑，80%的患者能緩解疼痛，但對有極個別的要注意，包括麥角胺、雙氧酒石酸麥角氨，吸入了對一般患者有效，但也許可以口服直腸給藥；緩解五羥色胺的藥對于重性頭痛有預(yù)防作用，還有神經(jīng)阻滯包括星狀神經(jīng)節(jié)考慮經(jīng)皮注射，平常避免飲酒，發(fā)作時候應(yīng)該忌酒，因此在治療當(dāng)中一般都給吸氧的常規(guī)辦法。
叢集性性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和詳細(xì)問病史，發(fā)作的次數(shù)排除器質(zhì)性病變，跟三叉神經(jīng)痛，顳動脈炎，慢性頭痛，疼痛和慢性疼痛相鑒別，伴隨癥狀基本的相同，但有時間段是診斷它的金標(biāo)準(zhǔn)。 一般的偏頭痛沒時間段，間斷性發(fā)作，白天晚上啥時候都發(fā)作，叢集性性疼痛發(fā)作總是那個時間，有的是頻繁發(fā)作，一般疼痛都在一側(cè)，在眼框周圍，眼睛，流鼻涕，有流淚的感覺，一般偏頭痛、慢性頭痛，女性比男性多，叢集性性疼痛男性比女性多，五個人頭痛當(dāng)中，叢集性性疼痛四個是男生，頂多有一個是女生，服用消炎鎮(zhèn)痛藥和給地塞米松療效立竿見影，這既有診斷意義還有治療作用。
叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)有以下幾點： 1.發(fā)作期間，每日發(fā)作一次和數(shù)次，中間可有數(shù)月和幾年才發(fā)作，當(dāng)然有的是間歇期， 2.病變基本為恒定一側(cè)性，局限于眼眶、眼睛周圍疼痛，疼痛一般會劇烈，刀割一樣、炸眼，眼睛往上鼓鼓著，患者坐立不安，不時敲打腦袋，甚至有疼受不了撞墻，可以發(fā)生負(fù)面的社會影響， 3.它主要是以流鼻涕、流淚為主，自主神經(jīng)功能癥狀明顯，發(fā)作時病側(cè)，眼睛充血、流淚、鼻黏膜腫脹、鼻腔狹窄流鼻涕、瞳孔縮小、眼瞼下垂、面部說話疼， 4.有的面部發(fā)紅，惡心嘔吐也非常少見，發(fā)作時間短，每次發(fā)作數(shù)分鐘和數(shù)小時，平均都一小時，極少超過兩小時， 5.身體體征少見，有神經(jīng)麻痹，充血，血壓升高，心率緩慢，腦電圖并沒有什么異常。
偏頭痛的臨床表現(xiàn)有以下幾點： 1.先兆期，知道自己馬上要頭痛， 2.視覺模糊，發(fā)現(xiàn)眼睛看東西當(dāng)中有亮點的，邊緣有鋸齒，有異光反射，然后突然消退，少數(shù)患者有暫時性看不到東西， 3.身體有異常感覺，大腦皮層上影響局部、頸部、耳后疼痛或者麻木，也可以出現(xiàn)嘴唇、口部、面部感覺異常，同時出現(xiàn)也有單獨出現(xiàn)的， 4.味覺異常 ，幻覺，有些人還有運動障礙，肢體發(fā)生異常感覺，一般上肢不得勁了，在家突然間就感覺到上肢感覺不利了，右腳又疼痛，眼睛周圍神經(jīng)麻痹， 5.少數(shù)的患者可有暫時性的抽搐，自主過程中混亂，昏迷、出汗、皮膚蒼白、惡心， 6.心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心率快，血壓高，頭痛的特征多為針刺樣，波動性，放射性頭痛， 7.一般都先從太陽穴擴展到頭部，低頭了活動的同時加重，一般疼痛閉經(jīng)幾天、幾小時，有的持續(xù)一周，偏頭痛一般發(fā)作持續(xù)在72小時以上，但期間可有短暫的緩解期。