心血管內科 | 主任醫(yī)師
博士，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內3病區(qū)主任，山西省學術技術帶頭人。
冠心病介入治療的后遺癥非常非常少。 有人擔心放了一個支架 相當于一個異物進去以后是不是會有過敏，會不會有其它的對自己的生活造成比較大的影響 。在介入治療剛出現的時候，有一些支架是不銹鋼做的，后來出現合金材料，可能也就百萬分之一左右的患者可能會對金屬有過敏，基本上可以忽略不計。 有個別患者手術操作過程 會時間比較長， 操作超過６-７個小時甚至十幾個小時以上，可能會對局部的皮膚有一些放射性的損傷，這也是可能，但是總體來說發(fā)生率非常非常少。
一般我們要求初次接受冠狀介入治療以后，患者術后一個月復查，然后根據請況判斷下次復查時間。 患者術后一個月復查，目的就是看藥物對肝功能或者胃腸道有沒有影響，同時也對比看看患者術前的癥狀，大概胸憋氣的癥狀或者其它缺血的癥狀有沒有改善，看看患者的療效有沒有更好，那么再一個就是看看患者有沒有嚴格的按照規(guī)定服藥， 包括患者的心率 血壓 血糖 血脂指標都要看， 假如患者這些指標在一個月復查的時候都還不錯，比較理想，我們可以讓患者在6個月的時候或者一年的時候再進行第二次 第三次的復查，假如在一個月的時候，這些指標都還沒有達標，我們可能就要求患者在3個月的時候再復查一次，所以需要定期復查，而且要做到嚴格隨時間的管理。
冠心病的介入治療有一定的風險。 從客觀上講，任何一種治療辦法都是雙刃劍，有好處也有壞處，但是我們需要綜合的來看到底是利大于弊還是弊大于利。冠心病的介入治療手段主要是微創(chuàng)，療效比較好，也有一些潛在的風險，我們就從手術的步驟來說，以橈動脈為例，可能會引起局部血栓，局部的穿刺部位的神經或者其他血管的損傷，隨著導管往上走，也可以引起局部胳膊的血腫， 尤其是對于女性患者或者是年紀比較大的患者，動脈硬化也比較重，會引起局部的血腫，當然在操作的過程中也會引起心臟的血管，就是指冠狀動脈的損傷，包括夾層或者血栓，在植入支架以后也會引起急性血栓的發(fā)生，隨著時間的延長，支架再堵。有個別患者在用顯影劑的時候，會出現造影劑的過敏，甚至會出現過敏性休克，所以說冠心病的介入治療也是有一定的風險，但是總體來說是安全可靠的，風險一般控制在5%以下，所以安全性來說是95%的可靠性。
冠心病的介入治療優(yōu)勢就是創(chuàng)傷小 恢復快，療效可靠。 所謂的創(chuàng)傷小 恢復快，就是指的在我們一般要從橈動脈就是從手腕上或者從大腿根上股動脈的途徑插一根2mm左右的導管到心臟，所以在外面看起來傷口也就是1-2cm，所以非常非常小。因為創(chuàng)口也比較小，所以對患者來說恢復很快，一般來說不到24小時，傷口就會愈合，在2-3天以后，基本上結痂就已經完成了，所以恢復是非?？斓摹?而且效果也是非常非常好，從冠心病治療的其它方式，包括藥物治療還有外科手術相比，冠心病的介入治療，包括球囊擴張，支架植入，大概還有其它一些激光等治療的手段，無論哪種手段，只要適合患者的病情需要，都是可以起到把患者狹窄的部位進行完全的擴張，血流的改善效果是非常好，好多的患者在經過冠心病的介入治療以后，胸憋癥得到明顯的緩解。
根據不同手術部位注意事項有以下幾點： 1.一般來說從股動脈大腿根上做，需要患者術后需要臥床12-24個小時，可能需要局部壓迫一個沙袋，同時患者可能體位有點限制，只能平臥，在12小時以內只能平臥不能翻身，不然會導致局部的傷口出血，甚至會出現嚴重的血腫，這樣也會對患者健康有影響， 2.要是從股動脈途徑做以后用了縫合器，相對來說可能要好一些，這樣可能會沒有那么嚴格的體位限制，患者早期，我們要求在6小時以后想翻身也是可以的， 3.現在基本上90%都是從橈動脈途徑做，也就是說在手腕上做，這樣可以明顯改善患者的舒適度，患者可以基本上不影響，我們只需要局部做加壓 包扎以后，患者可以下地活動，不受任何影響。當然自己不要隨便松繃帶或者松壓迫器，到時候會有護理人員，幫你專門去松壓迫器或者繃帶，包括吃飯或者其它的活動都影響不會太大。