老年病科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任老年病一科主任。長年從事老年病科診療工作，有豐富的臨床經(jīng)驗。主要兼職：河北省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會常委。發(fā)表論文多篇。
慢性心功能不全需要進行心臟移植治療通常見于： 一、終末期心力衰竭，經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無法使其治愈，如果不進行心臟移植，預(yù)期壽命不到一年的，預(yù)期壽命達到一年的可能性小于50%。 二、其他臟器肝、腎、肺等無不可逆的損傷。 三、家屬，患者及其家屬能理解并積極配合移植手術(shù)治療，這些都是心臟移植的指征，心臟移植手術(shù)后需用大量的免疫抑制劑，移植它這個排斥反應(yīng)，保證心臟移植的功能，保證移植的心臟正常功能的進行。
慢性心功能不全患者水腫常應(yīng)用利尿劑，利尿劑長期應(yīng)用出現(xiàn)利尿劑抵抗，所以造成水腫一直不退，出現(xiàn)利尿劑抵抗時伴有心衰，癥狀惡化時的對策我們選擇到醫(yī)院，利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克，或每小時以10-40毫克速度持續(xù)靜點，如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，或短期小劑量的應(yīng)用，增加腎血流的藥物，如：多巴胺，再一個嚴格控制液體入量，應(yīng)用神經(jīng)分泌抑制劑的應(yīng)用，就是ACEI、β受體阻滯劑，另外如果上述治療還是水腫不消退的，可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
慢性心功能不全的診斷是綜合病因、病史體征及客觀檢查而做出的。首先應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困難。右心衰竭、體循環(huán)瘀血引起頸靜脈怒張、肝腫大、水腫，是診斷心衰的重要依據(jù)。典型的慢性心衰診斷并不困難，原有心臟病或者是發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人，如出現(xiàn)肺循環(huán)出血的癥狀和體征，不難診斷為左心衰竭，如果出現(xiàn)體循環(huán)瘀血的癥狀和體征，則不難診斷為右心衰竭，還根據(jù)他的胸片和超聲診斷、血漿、腦納肽的升高，臨床診斷就包括這些病因的診斷和臨床檢查的一些診斷。
心臟同步化的治療的一類的適應(yīng)證，同時滿足以下條件：一、缺血性或非缺血性心肌?。欢?、充分的抗心力衰竭藥物治療后NYHA心功能分級仍在3級或者不必臥床的4級；三 、竇性心律；四、 左心室射血分數(shù)小于35%；五、 左心室舒張末期內(nèi)徑大于55毫米， QRs波群時限大于120毫秒，伴有心臟運動的不同步，有過急性心梗或者高危室性心律失?；颊呓ㄗh植入CRTD，這樣有效的阻抗惡性心律失常，降低死亡率。
中重度的心衰患者大部分存在著心臟電傳導(dǎo)機械收縮方面不同步，影響心肌的收縮力。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)約50%到70%的中重度心衰的患者，存在不同程度的室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，提示為電的不同步；同時通過心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟的收縮力方面不協(xié)調(diào)，提示為機械不同步，電和機械的不同步，使得心肌收縮力下降，心臟過大、結(jié)構(gòu)改變，進一步加重心臟的損害。 研究發(fā)現(xiàn)可以同步心臟起搏的方法來治療心臟、電和機械方面的不同步，從而改善癥狀，心臟再同步化治療CRT 就是由此產(chǎn)生的裝置，心臟同步化治療是一個類似于普通的裝置器裝置。