老年病科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任老年病一科主任。長(zhǎng)年從事老年病科診療工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要兼職：河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委。發(fā)表論文多篇。
慢性心功能不全的治療原則： 1、應(yīng)用利尿劑； 2、盡早加用ACEI及β受體阻滯劑； 3、加用地高辛或者螺內(nèi)酯。 在心衰發(fā)病的四個(gè)階段： 1、在A階段積極控制危險(xiǎn)因素，治療高血壓 、 糖尿病、 高血脂，可選擇性應(yīng)用ACEI和ARB； 2、B階段若無禁忌，所有患者均應(yīng)應(yīng)用ACEI或ARB，選擇性應(yīng)用β受體阻滯劑； 3、C階段所有患者，均使用ACEI 、 ARB和β受體阻滯劑這黃金搭檔，限鹽、應(yīng)用利尿劑地高辛 如有房室傳導(dǎo)阻滯或者QR波群增寬的患者可考慮同步化治療，再血管化治療，心臟瓣膜手術(shù)； 4、D階段除了上述治療外，還考慮正性肌力藥物，血液透析，心臟輔助裝置，心臟移植等。
慢性心功能不全常常出現(xiàn)血流延遲和長(zhǎng)期臥床，可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，繼而發(fā)生肺栓塞和肺梗塞，此時(shí)可有胸痛 咳血 黃疸 心力衰竭加重甚至休克等表現(xiàn)。 左右心腔內(nèi)腹壁血栓，可分別引起體循環(huán)和肺動(dòng)脈栓塞，體動(dòng)脈栓塞可致腦 腎 脾 腸系膜栓塞及上下肢壞死，有卵圓孔未閉者，體循環(huán)靜脈血栓脫落形成栓子，有可能在到達(dá)右房后穿過未閉的卵圓孔，到達(dá)左心房，再經(jīng)左心房進(jìn)入再經(jīng)左室，進(jìn)入體循環(huán)，形成所謂的反復(fù)栓塞。 長(zhǎng)期臥床的患者特別是有肺水腫的患者，極易并發(fā)呼吸道感染，特別是呼吸道肺炎，因排血量減少導(dǎo)致，全身失血性臟器的改變，如慢性腦缺血 腎功能不全，肝功受損等。
老年慢性心功能不全需要注意： 1、注意保暖，心功能不全的患者要注意保暖，特別是冬天 不能只要風(fēng)度不要溫度避免感冒 避免出現(xiàn)發(fā)燒 、貧血 、甲亢等疾病，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn) 、早診斷、早治療。 2、注意鍛煉，預(yù)防心衰，每星期進(jìn)行兩到三次每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于防治冠心病心功能不全大有益處； 3、不吸煙，男性煙民心衰危險(xiǎn)高出86% 女性煙民心衰的危險(xiǎn)高出109%； 4、保持一個(gè)健康的體重，體重增加也使心衰的危險(xiǎn)，分別增加15%到20%。
超聲心電圖檢查是心衰診斷中最有價(jià)值的檢查，簡(jiǎn)便、價(jià)廉、 便于床旁檢查及重復(fù)檢查的結(jié)果，可明確心衰的病因，比如在診斷心包、 心肌瓣膜疾病。 第二個(gè)是定量或定性，房室內(nèi)徑 心臟的形態(tài)、室壁厚度及室壁運(yùn)動(dòng)以及心包瓣膜及血管結(jié)構(gòu)，定量的瓣膜狹窄關(guān)閉不全的程度，測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)及左心室舒張末期容量和左室舒張末期容量和左室收縮末期容量； 測(cè)量肺動(dòng)脈高壓。 評(píng)估治療效果，提供客觀的指標(biāo)。
慢性心功能不全的心電圖表現(xiàn)主要是根據(jù)患者的原發(fā)病，不同的病因可以有不同的心電圖的表現(xiàn)，如心肌梗死 心電圖有靜止的損傷電流 ，T波對(duì)稱或倒置和一過性的病理性Q波傳導(dǎo)障礙；心房肥厚，心電圖上發(fā)現(xiàn)左室高電壓，一般說來是左室肥厚的心電圖特征之一，廣泛的心肌損害，各種不同類型的心律失常，如房早、室性早搏、陣發(fā)性房撲 、陣發(fā)性房顫 、交接區(qū)早搏或者房室傳導(dǎo)阻滯。