老年病科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任老年病一科主任。長(zhǎng)年從事老年病科診療工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要兼職：河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委。發(fā)表論文多篇。
慢性心功能不全合并心律失常的治療： 1、β受體阻滯劑，可顯著降低心臟性猝死，這是一類A證據(jù)的，通過大型循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)β受體阻滯劑，能顯著降低慢性心功能不全的心臟性猝死事件； 2、胺碘酮的應(yīng)用，在發(fā)生嚴(yán)重的癥狀性室速時(shí)，可以靜脈給予胺碘酮治療； 3、如果沒有癥狀，非持續(xù)性室性心律失常，不建議常規(guī)使用，除β受體阻滯劑以外的，抗心律失常性藥物； 4、一類抗心律失常藥物應(yīng)避免應(yīng)用。
慢性心衰的患者長(zhǎng)期使用利尿劑，特別是服用劑量大和聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察利尿劑的不良反應(yīng)。 首先是電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重的低鈉血癥、低鉀血癥，當(dāng)血鈉大于125mmol/L時(shí)，要積極的口服補(bǔ)鹽；如果血鈉低于125mmol/L時(shí)，要積極的靜脈補(bǔ)充；如果出現(xiàn)癥狀性低血壓，如腎前性的血流灌注不足造成了腎功能不全時(shí)，應(yīng)積極的補(bǔ)液，保證正常的腎功能。
慢性心功能不全的患者有液體潴留的證據(jù)或者原先有過液體潴留者，均應(yīng)使用利尿劑，這是一類A級(jí)證據(jù)。 利尿劑是唯一能夠充分控制，心衰患者液體潴留的藥物是最基本的治療，是標(biāo)準(zhǔn)治療中不可缺少的組成部分。 在心衰的B階段，因無液體潴留可不應(yīng)用利尿劑，其他的階段中利尿劑應(yīng)用，必須及早應(yīng)用，因利尿劑緩解癥狀最迅速數(shù)小時(shí)或者數(shù)天之內(nèi)，即可發(fā)生作用，而ACEI和β受體阻滯劑，則需要數(shù)周或數(shù)月。
慢性心功能不全的患者，有明確的液體潴留的證據(jù)或者是原先有過體內(nèi)液體潴留者均應(yīng)使用利尿劑，這是慢性心功能不全的最基礎(chǔ)的治療。 利尿劑是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物，是治療標(biāo)準(zhǔn)中必不可少的組成部分，和ACEI和β受體阻滯劑組成心衰治療的黃金搭檔。 在心衰的B階段患者因無液體潴留，不需要應(yīng)用利尿劑，利尿劑的應(yīng)用原則必須及早應(yīng)用因利尿劑能緩解癥狀，最迅速，數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)即可發(fā)生作用，而ACEI和β受體阻滯劑則需要數(shù)周和數(shù)月。
收縮性心力衰竭，通常是指心肌受損造成的心肌收縮無力、左心衰竭。 左心衰是指左心代償功能不全，而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見是以肺瘀血為特征的一種心衰，它的臨床表現(xiàn)為勞力性陣發(fā)性呼吸困難，還有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。最嚴(yán)重的是急性肺水腫，是心衰發(fā)展的嚴(yán)重階段，病死率較高的一個(gè)疾病，治療上要積極的治療原發(fā)病，保證心肌營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)心肌的收縮功能。