老年病科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任老年病一科主任。長(zhǎng)年從事老年病科診療工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要兼職：河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委。發(fā)表論文多篇。
心衰的診斷是綜合病因 病史 癥狀 體征及客觀檢查而做出的。 首先應(yīng)該有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，心衰的癥狀體征是診斷心衰的重要依據(jù)，疲乏無力等是由于心排血量減少的癥狀，沒有特異性，診斷價(jià)值不大而左心衰的肺瘀血，引起不同程度的呼吸困難。 右心衰竭體循環(huán)瘀血，引起的頸靜脈怒張， 肝腫大， 水腫是診斷心衰的重要依據(jù)，典型的心衰診斷并不困難，原有心臟病或發(fā)生心力衰竭，基礎(chǔ)的病人如出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的癥狀和體征，就不難診斷為左心衰竭如出現(xiàn)體循環(huán)的癥狀和體征，則也不難診斷為右心衰竭。
鹽的主要成分是鈉和氯，而納在體內(nèi)具有水化組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的，而血液中鈉離子濃度過高會(huì)引起體內(nèi)大量的水分潴留，造成全身水腫 肝脾腫大 增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。 心衰的患者需要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，輕度心衰患者每天攝入量為2-3克，中度心衰的得小于2克每天，應(yīng)用利尿劑的患者不必限鹽過度，以免發(fā)生低鈉血癥，老年慢性心功能不全的患者，因?yàn)槔夏昴I臟的鹽回吸收，功能減低，也要在限鹽。
慢性心功能不全主要表現(xiàn)： 1、呼吸困難、疲勞，導(dǎo)致肺充血和肢體水腫潴留的癥狀。 2、左心衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸程度不同的呼吸困難，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，端正呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難； 3、急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步進(jìn)展，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式； 4、咳嗽、咳痰和咳血，咳痰是肺泡和支氣管黏膜充血所致，開始常是夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)減輕； 5、心排血量不足，器官組織灌注不足，代償性的心率加快所致的乏力 倦怠 頭昏心慌等癥狀； 6、右心衰的癥狀，就是長(zhǎng)時(shí)間的胃腸道瘀血引起食欲不振，腹脹、惡心、腎臟瘀血所引起的腎功能減退，白天尿少、夜尿增多，可少量有蛋白尿。
慢性心功能不全常用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是NYHA分級(jí)，就是根據(jù)日常活動(dòng)能力進(jìn)行分級(jí)，分為四級(jí)，1級(jí)是患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起，過度的疲勞 心悸 氣喘或者是心絞痛；2級(jí)是心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；3級(jí)患有心臟病以至體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)，即可引起過度疲勞 心悸 氣喘或心絞痛；4級(jí)是心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。