骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
骨質(zhì)疏松癥給患者的生活帶來了極大的不便和痛苦，治療起來收效又很慢，一旦骨折又有可能危及生命，因此我們特別強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防。 （1）三級(jí)預(yù)防分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。一級(jí)我們應(yīng)該從兒童、青少年做起，注意合理的膳食營養(yǎng)，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，多做體育鍛煉，盡量的不要飲酒，少喝咖啡、濃茶這種含碳酸飲料，另外就是合理的膳食。 （2）二級(jí)預(yù)防到中年以后，尤其是婦女絕經(jīng)以后骨量丟失加速，此時(shí)盡量應(yīng)該每年進(jìn)行一次骨密度的檢查，對(duì)于快速骨量減少的人群，一定要用鈣劑和雌激素進(jìn)行干預(yù)。 （3）三級(jí)預(yù)防就是對(duì)于退行性的骨質(zhì)疏松的患者，進(jìn)行抑制骨質(zhì)吸收，促進(jìn)骨的形成的藥物治療，另外出現(xiàn)這些骨的并發(fā)癥，比如嚴(yán)重的骨折，我們要及時(shí)的進(jìn)行外科干預(yù)治療。
骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的呼吸功能下降，我們在臨床上也是比較常見的。 它的主要原因是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的病人會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是腰背部疼痛為主，患者的百分之70到80疼痛沿著脊柱兩側(cè)向兩側(cè)擴(kuò)散，然后坐位時(shí)疼痛減輕?；顒?dòng)以后或者是立起來以后疼痛馬上就加劇，會(huì)導(dǎo)致病人的彎腰、咳嗽，所以骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)以后因?yàn)樘弁吹脑虿∪撕粑δ堋⒑粑\(yùn)動(dòng)會(huì)減低。 還有一個(gè)原因就是骨質(zhì)疏松可以出現(xiàn)嚴(yán)重的這種脊柱的或者是肋骨的骨折或者嚴(yán)重的脊柱壓縮骨折，脊柱壓縮骨折以后，病人胸廓的活動(dòng)范圍就會(huì)減低，這樣他的胸廓畸形。脊柱后彎可使肺活量或者最大換氣量明顯減少，患者可以經(jīng)常出現(xiàn)這種胸悶、氣短、呼吸困難這些癥狀。
我們在臨床上碰到很多病人訴說跑步以后，或者是長期的、長時(shí)間的跑步以后，會(huì)出現(xiàn)脛前肌的疼痛。小腿前部的疼痛的特點(diǎn)就是局部腫脹不明顯，另外休息以后疼痛明顯緩解。 它的主要原因是活動(dòng)多了以后，脛前肌的劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的局部的腫脹、水腫。我們脛前的疼痛在治療上面一般我們首先要建議病人就地的休息，不能再進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。另外一個(gè)局部可以用一些消腫的藥物或者活血的一些藥物治療。還有一個(gè)我們口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物、消腫的藥物，再有可以做一些局部的理療、康復(fù)治療。
骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎骨折是一種比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥。 （1）首先出現(xiàn)了腰椎骨折以后要進(jìn)行基礎(chǔ)的治療，包括鈣劑的治療，包括一些調(diào)節(jié)維生素的治療。 （2）另外針對(duì)這個(gè)骨折，我們可以有兩種方式：一個(gè)是保守治療，一個(gè)是手術(shù)治療。傳統(tǒng)的方法就是我們絕對(duì)臥床，另外早期可以用支具做腰背肌的鍛煉。而手術(shù)治療就是在局麻底下做椎體的成型，椎體成型術(shù)是對(duì)于骨質(zhì)疏松腰椎骨折目前來說療效是非常顯著的一種治療方法，也是比較先進(jìn)的治療方法。具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而且緩解癥狀非常明顯。
重度骨質(zhì)疏松的患者我們首先一個(gè)要保證基本的治療，康復(fù)治療也是一個(gè)必不可少的手段。 康復(fù)治療包括物理療法、運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法可以強(qiáng)化肌肉、增強(qiáng)肌肉肌力，促進(jìn)骨的代謝，它主要包括四肢軀干的抗阻力訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)娜ヌS這些動(dòng)作都可以。 另外就是糾正畸形的訓(xùn)練，包括我們做背伸肌的訓(xùn)練，減少腰背肌的疼痛。包括腹肌和四肢肌的牽引訓(xùn)練對(duì)于矯正脊柱后突的畸形也有一定的作用。 另外一個(gè)我們康復(fù)療法也是增強(qiáng)病人的肌力，增強(qiáng)病人的靈活性、協(xié)調(diào)性，盡量避免病人摔倒、摔跤，發(fā)生這些意外的骨折。 還有一個(gè)我們康復(fù)治療，可以做一些物理的一些療法，比如說是全身的低頻脈沖磁場治療，可以促進(jìn)骨質(zhì)的吸收，減少骨質(zhì)的流失。