骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會青年學(xué)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會委員，陜西省運(yùn)動醫(yī)學(xué)分會委員。西安市運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
滑膜炎的治療一般分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療一般在滑膜炎早期采取絕對休息、制動。另外口服一些非甾體的抗炎、消炎藥物。然后用些中藥、消腫的藥物治療，還有就是固定，如果采用患肢制動，固定時(shí)間不宜過長，以免出現(xiàn)肌肉萎縮，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，手法治療一般是改善關(guān)節(jié)功能，對滑膜炎沒有直接作用，功能鍛煉主要的目的是延緩滑膜炎造成的功能障礙及肌肉萎縮，通過這些治療，如果病人在三個(gè)月或半年后，滑膜炎沒有明顯緩解或甚至加重，那么我們要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療有兩種，一個(gè)是關(guān)節(jié)鏡下的滑膜切除，還有一個(gè)是關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
在骨質(zhì)疏松的治療中，我們強(qiáng)烈的建議病人多曬太陽。 因?yàn)槿梭w的維生素D，包括維生素D3和維生素D2，維生素D3絕大部分由皮膚合成占95%以上，維生素D2可以從食物中獲得。 皮膚合成維生素D3主要是依靠陽光和紫外線和皮膚的溫度，再進(jìn)行肝臟生成25-羥維生素D，再經(jīng)過腎臟合成以后變成了E25二羥D3的活性維生素D，后者生理效用一個(gè)是促進(jìn)鈣和磷的吸收，促進(jìn)骨化、骨形成。 現(xiàn)代的研究表明E25二羥D可以促進(jìn)2型肌纖維的增長，增強(qiáng)肌力量、改善平衡、減少跌倒，從而減少骨質(zhì)疏松，骨折的發(fā)生。它還可以調(diào)節(jié)免疫機(jī)制，抑制細(xì)胞異常增殖和促進(jìn)細(xì)胞分化等骨外的重要作用。 多曬太陽可以促使人體自動合成維生素D的增加，預(yù)防維生素D的缺乏，每天應(yīng)日光照射在20分鐘到30分鐘以上，一般選擇上午10時(shí)到下午3時(shí)最合適。
骨的力學(xué)變化決定骨的形態(tài)和構(gòu)建，局部的重力和肌肉收縮可影響骨細(xì)胞的功能，隨負(fù)荷形式和大小發(fā)生相應(yīng)的改變。 適量運(yùn)動尤其是負(fù)重運(yùn)動可增加骨峰值和減少延緩骨量的丟失，肌肉對骨骼是一種機(jī)械的影響，肌肉發(fā)達(dá)則骨骼粗壯骨密度增高，相反則減少。肌力降低則骨密度降低，因此加強(qiáng)運(yùn)動應(yīng)該從自幼做起，是貫徹一生的全過程，是構(gòu)建理想骨峰值和預(yù)防骨量丟失的一個(gè)重要的措施。
長期服用激素也就是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有一個(gè)主要的副作用，就是它可以降低鈣的這種吸收，造成骨質(zhì)疏松。因此一般在激素治療過程中，都是要建議病人輔助的口服一些鈣劑或者維生素D。 另外激素可以影響全身的這種內(nèi)分泌的環(huán)境，比如造成這種降鈣素，造成這種性激素的變化，所以激素也可以間接的去影響這種鈣的吸收或者是維生素D的合成。 因此，在激素的治療過程中，我們一般是建議病人合理的去飲食，合理的去用一些抗骨質(zhì)疏松的一些藥物，盡量減少激素的并發(fā)癥。
骨性關(guān)節(jié)炎它的癥狀出現(xiàn)一般病人在夏季的時(shí)候，他的關(guān)節(jié)出現(xiàn)的就比較癥狀比較輕，而一到秋冬季以后，隨著氣溫的降低、氣壓的變化，他的癥狀會加重。所以我們可能覺得在夏季治療的時(shí)候，他的癥狀就恢復(fù)的比較快。但是我們在臨床上骨性關(guān)節(jié)炎的治療一般是不分季節(jié)的，當(dāng)然在夏季我們可能治療的方法比較方便。比如說我們做一些熱敷、做一些推拿按摩比較方便一點(diǎn)。因此對于治療骨性關(guān)節(jié)炎的治療，我們對季節(jié)的要求不是非常高。