骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學碩士研究生，中華醫(yī)學會骨科分會青年學會運動醫(yī)學學組委員，陜西省骨質疏松及骨礦鹽學會委員，陜西省運動醫(yī)學分會委員。西安市運動醫(yī)學學組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
滑膜炎的治療一般分為保守治療和手術治療。保守治療一般在滑膜炎早期采取絕對休息、制動。另外口服一些非甾體的抗炎、消炎藥物。然后用些中藥、消腫的藥物治療，還有就是固定，如果采用患肢制動，固定時間不宜過長，以免出現肌肉萎縮，并在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉，手法治療一般是改善關節(jié)功能，對滑膜炎沒有直接作用，功能鍛煉主要的目的是延緩滑膜炎造成的功能障礙及肌肉萎縮，通過這些治療，如果病人在三個月或半年后，滑膜炎沒有明顯緩解或甚至加重，那么我們要采取手術治療，手術治療有兩種，一個是關節(jié)鏡下的滑膜切除，還有一個是關節(jié)置換手術。
膝關節(jié)的滑膜炎發(fā)病因素主要是關節(jié)韌帶的損傷、慢性勞損或者是感染，或者是一些內分泌、免疫性的疾病。 其實滑膜炎發(fā)生了以后滑膜炎的增生、滑膜炎的炎癥可以逐漸對軟骨進行侵蝕，如果不及時治療，嚴重的話可以造成軟骨的損傷，甚至軟骨的這種破壞。另外滑膜炎根據滑膜炎的性質，比如說類風濕的滑膜炎或者是結核的滑膜炎，它們首先 最早的破壞也就是軟骨和軟骨下骨，所以我們要進行對滑膜炎進行及時的治療 ，及時的阻止這種對軟骨破壞的發(fā)生，以最大限度的恢復關節(jié)功能。
膝關節(jié)的滑膜炎在臨床上發(fā)生率是非常高的，通過科學的合理的治療一般的膝關節(jié)的滑膜炎是可以治愈的。 比如滑膜炎進行合理的體育鍛煉，平時做好防護，做好膝關節(jié)的保護，運動前做好熱身準備，比如加強膝關節(jié)周圍力量的訓練和柔韌性的訓練，一般能最大的恢復關節(jié)的功能。 但是極個別的病人因為他疾病的原因，包括這種滑膜的結核、感染或者是慢性的長期慢性的這種滑膜炎或者是治療不當造成的這種慢性滑膜炎，他的治療效果可能就比較差，嚴重的可能會轉化為慢性的滑膜炎，治療效果大打折扣。
膝關節(jié)的滑膜炎我們要分清楚病人是在是急性的滑膜炎，還是慢性的滑膜炎。 對于一個急性的滑膜炎來說，熱敷我們一般是不太贊成的。因為熱敷以后可以加速這種局部的血液循環(huán)，加速炎癥反應，可以加速這種局部的癥狀，包括紅腫，包括發(fā)熱，包括疼痛。 如果到慢性的滑膜炎以后，我們可以適當的進行熱敷促進他的血液循環(huán)，促進他的局部的軟組織康復。所以我們也是建議在急性期盡量減少熱敷，而是建議適當的進行冰敷。待在恢復期以后可以進行適當的熱敷、理療輔助的一些康復鍛煉以促進關節(jié)功能的最大恢復。
膝關節(jié)急性期可以通過以下措施治療： （1）如果膝關節(jié)患上了滑膜炎以后，首先在急性期一定是建議病人制動，不要進行運動，盡量的減少活動。 （2）另外在恢復期以后，我們可以避免長期的這種劇烈運動。長期劇烈運動以后是誘發(fā)滑膜炎退變基本的原因之一。過度的運動可以使關節(jié)面受到壓力加大，磨損加劇，適當的進行體育鍛煉，避免長期的劇烈運動，并不是不活動。而恰恰相反適當的體育鍛煉是預防骨質疏松的比較好的方法。 （3）另外也是預防滑膜炎反復的比較好的方法，因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液，而關節(jié)液只有靠這種鍛煉以后這種擠壓才能使軟骨的新陳代謝加快、減輕體重。體重過重也是誘發(fā)這種滑膜炎或者是骨關節(jié)炎的一個原因，過重的體重在運動過程中也會造成滑膜的加重、加劇。