骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
骨質(zhì)疏松的發(fā)生與性別、地域、種族和家族因素是有一定關(guān)系的。近年來(lái)，我們對(duì)骨質(zhì)疏松的易感基因關(guān)聯(lián)分析，也進(jìn)行了研究主要有以下幾個(gè)方面： 第一，這些基因可以調(diào)節(jié)鈣的平衡和鈣的受體； 第二，可以調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子及其受體； 第三，這些基因可以影響骨的機(jī)制的形成 第四，這些基因也可以影響個(gè)體的激素以及受體。
發(fā)性骨質(zhì)疏松常見于： （1）出現(xiàn)了繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松我們最常考慮的一個(gè)就是甲狀旁腺會(huì)不會(huì)有問題，甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素是一個(gè)調(diào)節(jié)骨質(zhì)，調(diào)節(jié)鈣質(zhì)吸收的一個(gè)很重要的一個(gè)激素，所以出現(xiàn)了繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松我們首先要查一些甲狀旁腺的功能。 （2）還有一個(gè)就是出現(xiàn)了繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松會(huì)不會(huì)有胃腸道的一些鈣的吸收的問題，包括胃腸道的一些疾病。 （3）再一個(gè)就是我們腎臟有問題，腎臟的疾病可以使腎臟合成的e25二羥D3明顯的減少，也可以造成骨質(zhì)疏松。 這是幾個(gè)最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的臨床上常見的一些疾病，當(dāng)然還有一些糖尿病、高血壓、高脂血癥也可以影響鈣的代謝，導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松。
長(zhǎng)期臥床的病人因?yàn)樗倪\(yùn)動(dòng)量的減低，骨受到軸向的用力的減低，所以骨的流失會(huì)增加，會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松。因此，在長(zhǎng)期臥床的病人一定要加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的預(yù)防。 （1）首先一個(gè)就是提倡這種合理的飲食，包括高鈣、高磷的飲食。 （2）我們?cè)谂P床以后要病人做被動(dòng)的去訓(xùn)練、鍛煉，做肌力的訓(xùn)練，讓骨頭有一個(gè)軸向的受力，軸向受力以后，他的骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，可以明顯的預(yù)防骨質(zhì)疏松。 （3）還有一個(gè)就是長(zhǎng)期臥床的病人我們可以適當(dāng)?shù)淖尣∪说綉敉馊駮裉?yáng)，照照日光，盡量預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 （4）長(zhǎng)期臥床的病人肯定這些預(yù)防骨質(zhì)疏松的藥物也是必不可少的，包括鈣劑 維生素D，包括一些調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松的藥物治療。
臨床上，經(jīng)常有老百姓來(lái)問骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松有啥區(qū)別，其實(shí)，兩個(gè)病是不是一樣，骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松是兩個(gè)完全不同的概念。 骨質(zhì)增生的原因是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期磨損造成的局部的炎癥或者是纖維組織的增生增生以后在關(guān)節(jié)部位鈣化、硬化產(chǎn)生了這種骨贅的形成。而骨質(zhì)疏松是一種全身性的疾病，是因?yàn)楣橇康臏p少導(dǎo)致的這些并發(fā)癥。 骨質(zhì)增生一般常見于關(guān)節(jié)部位，就是關(guān)節(jié)脊柱活動(dòng)的部位出現(xiàn)的一些病變，骨質(zhì)增生在臨床上我們也是可以通過X線片，通過CT，通過核磁來(lái)明確診斷。兩個(gè)治療也是完全不一樣的，骨質(zhì)疏松我們當(dāng)然是抗骨質(zhì)疏松的治療，骨質(zhì)增生如果有癥狀的話，我們才采取干預(yù)措施，如果沒癥狀的話，骨質(zhì)疏松就是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，完全可以不用關(guān)注。
骨質(zhì)疏松是一種全身性的疾病，所以它可以發(fā)生在全身的骨骼的各個(gè)部位。但是它的常見的好發(fā)部位是脊柱、髖部和老年人的這種松質(zhì)骨的部位。比如是橈骨的遠(yuǎn)端、肱骨的近端，還有脛腓骨的這種遠(yuǎn)端松質(zhì)骨的部位。 所以好發(fā)部位的特點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致在臨床上一些特點(diǎn)，比如病人輕度的外傷以后可能就會(huì)出現(xiàn)這種脊柱的骨折，橈骨遠(yuǎn)端的骨折或者是髖部骨折的發(fā)生率就明顯的提高，所以我們?cè)谄綍r(shí)的日常治療過程中，一定要關(guān)注這個(gè)好發(fā)部位的這些癥狀。如果病人的輕微外傷出現(xiàn)了好發(fā)部位的這些癥狀，一定要考慮一下會(huì)不會(huì)是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的這種好發(fā)部位的一些骨折或者骨損傷。