骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學碩士研究生，中華醫(yī)學會骨科分會青年學會運動醫(yī)學學組委員，陜西省骨質疏松及骨礦鹽學會委員，陜西省運動醫(yī)學分會委員。西安市運動醫(yī)學學組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
玻璃酸鈉在臨床上對于膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質酸，是近些年國際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關節(jié)炎的藥物。 由于人體內關節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒有成癮性，透明質酸主要的用一個是潤滑關節(jié)，刺激內源性的這種透明質酸的分泌，另外緩解關節(jié)運動造成的這種損傷。目前國內的注射的透明質酸有三種，它是根據不同的分子量的大小來應用的，比如我們在如果分子量的。它造成的這種炎癥反應比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬單位的透明質酸。
出現了膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎如果程度輕的話在急性期我們一般不建議進行劇烈的運動，應注意休息、制動，進行少量的運動。另外我們不太建議爬山、登樓梯這種加劇關節(jié)屈伸運動的活動。緩解期可以根據自己的能力進行力所能及的緩慢的運動，譬如散步、慢跑、打太極拳等運動。平時可進行適當的這種游泳、騎單車這種訓練。
骨性關節(jié)炎是最常見的慢性肌肉骨骼系統的疾病，也是最常見的導致老年人日常生活受限的和疼痛的原因，最好發(fā)的是膝關節(jié)。膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎名列第一，在超過60歲的人群中，男性患者占到10%，女性患者可以占到18%。還有就是髖關節(jié)，髖關節(jié)的骨性關節(jié)炎發(fā)生率比膝關節(jié)要低，但是目前隨著這種運動量的增加，它的發(fā)病率也在逐年上升。 另外一種就是在手指，手上的骨性關節(jié)炎，手上的骨性關節(jié)炎一般我們臨床上最常見的就是在手指的末節(jié)的腫脹、疼痛、畸形，手上的骨性關節(jié)炎，我們要和類風濕加以區(qū)別。另外就是我們明確了骨性關節(jié)炎的好發(fā)部位，可以針對性的針對好發(fā)部位進行治療。
得了骨性關節(jié)炎首先要判斷一下骨性關節(jié)炎的分度，在臨床上骨性關節(jié)炎，常分為三度：1度、2度，各3度。 1度和2度就是表現比較輕的，關節(jié)畸形不明顯，對生活影響比較小的。所以一般的絕大部分的骨性關節(jié)炎我們是用保守治療的，現在世界衛(wèi)生組織的治療叫金字塔治療。另外出現了3級的骨性關節(jié)炎，當然就是關節(jié)畸形比較明顯，疼痛比較明顯，另外嚴重的影響了病人的生活質量，那么一般建議病人進行手術治療的。手術治療目前有一些保膝的、保髖的手術治療，還有一些就是關節(jié)的置換手術。
骨性關節(jié)炎在臨床上檢查： （1）首先一個來了要拍X線片，它典型的表現就是受累關節(jié)是非對稱性的，另外關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣有反應性的骨質增生，關節(jié)周圍有這種囊性變。 （2）核磁共振檢查也是一個比較常用的方法，它可以了解關節(jié)周圍軟組織的情況，包括關節(jié)的積液，包括比如說膝關節(jié)，我們可以了解有沒有關節(jié)周圍的腫瘤或者是一些囊腫。 （3）CT檢查可以明確的知道有一些骨的囊性變可以明確的判斷出病人。 （4）作為鑒別診斷，實驗室檢查也是必不可少的。比如做一些鑒別診斷血常規(guī) 和一些自身免疫指標也是一個檢查方法，骨性關節(jié)炎的免疫性指標一般是在正常范圍內的，但是合并了其他的滑膜炎或者是一些免疫性疾病，他的血沉、C反應蛋白就會升高，這樣也是鑒別診斷的一個方法。