骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會青年學(xué)會運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
重度的骨質(zhì)疏松在臨床上也是不少見的，它的危害有： （1）首先一個(gè)重度的骨質(zhì)疏松會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，疼痛本身可以降低患者的生活質(zhì)量，甚至有的老人可能晚上睡眠或者是平時(shí)的生活發(fā)生了影響。 （2）另外一個(gè)脊柱的變形、骨折可以致殘，使患者活動(dòng)受限，生活不能自理。骨折以后可以增加肺部的感染，褥瘡的發(fā)生率會降低患者的生命質(zhì)量，導(dǎo)致死亡率增加，也給個(gè)人和家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥有： 骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括一個(gè)是可以加重一些內(nèi)科的疾病，包括高血壓、糖尿病這些疾病。 而在外科，骨質(zhì)疏松它有三大并發(fā)癥是： （1）一個(gè)是疼痛，疼痛出現(xiàn)的腰背肌的疼痛、渾身酸痛，這樣嚴(yán)重的影響了病人的休息、生活。 （2）還有一個(gè)就是脊柱的變形，骨質(zhì)疏松病人可以在沒有明顯外傷的情況下出現(xiàn)脊柱的這種變形，椎體的壓縮會導(dǎo)致身體的縮短、駝背，影響心肺功能。 （3）還有最主要的一個(gè)并發(fā)癥就是外傷，外傷以后骨折，包括脆性骨折，包括髖部骨折。尤其是老年人的髖部骨折，我們在臨床上叫老年人最后一摔，髖部骨折因?yàn)樗梢园l(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，有的甚至危及生命，所以這種并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的。
骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的呼吸功能下降，我們在臨床上也是比較常見的。 它的主要原因是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的病人會出現(xiàn)疼痛，尤其是腰背部疼痛為主，患者的百分之70到80疼痛沿著脊柱兩側(cè)向兩側(cè)擴(kuò)散，然后坐位時(shí)疼痛減輕?；顒?dòng)以后或者是立起來以后疼痛馬上就加劇，會導(dǎo)致病人的彎腰、咳嗽，所以骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)以后因?yàn)樘弁吹脑虿∪撕粑δ?、呼吸運(yùn)動(dòng)會減低。 還有一個(gè)原因就是骨質(zhì)疏松可以出現(xiàn)嚴(yán)重的這種脊柱的或者是肋骨的骨折或者嚴(yán)重的脊柱壓縮骨折，脊柱壓縮骨折以后，病人胸廓的活動(dòng)范圍就會減低，這樣他的胸廓畸形。脊柱后彎可使肺活量或者最大換氣量明顯減少，患者可以經(jīng)常出現(xiàn)這種胸悶、氣短、呼吸困難這些癥狀。
骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎骨折是一種比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥。 （1）首先出現(xiàn)了腰椎骨折以后要進(jìn)行基礎(chǔ)的治療，包括鈣劑的治療，包括一些調(diào)節(jié)維生素的治療。 （2）另外針對這個(gè)骨折，我們可以有兩種方式：一個(gè)是保守治療，一個(gè)是手術(shù)治療。傳統(tǒng)的方法就是我們絕對臥床，另外早期可以用支具做腰背肌的鍛煉。而手術(shù)治療就是在局麻底下做椎體的成型，椎體成型術(shù)是對于骨質(zhì)疏松腰椎骨折目前來說療效是非常顯著的一種治療方法，也是比較先進(jìn)的治療方法。具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而且緩解癥狀非常明顯。
重度骨質(zhì)疏松的患者我們首先一個(gè)要保證基本的治療，康復(fù)治療也是一個(gè)必不可少的手段。 康復(fù)治療包括物理療法、運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法可以強(qiáng)化肌肉、增強(qiáng)肌肉肌力，促進(jìn)骨的代謝，它主要包括四肢軀干的抗阻力訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)娜ヌS這些動(dòng)作都可以。 另外就是糾正畸形的訓(xùn)練，包括我們做背伸肌的訓(xùn)練，減少腰背肌的疼痛。包括腹肌和四肢肌的牽引訓(xùn)練對于矯正脊柱后突的畸形也有一定的作用。 另外一個(gè)我們康復(fù)療法也是增強(qiáng)病人的肌力，增強(qiáng)病人的靈活性、協(xié)調(diào)性，盡量避免病人摔倒、摔跤，發(fā)生這些意外的骨折。 還有一個(gè)我們康復(fù)治療，可以做一些物理的一些療法，比如說是全身的低頻脈沖磁場治療，可以促進(jìn)骨質(zhì)的吸收，減少骨質(zhì)的流失。