骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會(huì)委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
骨性關(guān)節(jié)炎的前期表現(xiàn)也就是臨床表現(xiàn)： 首先一個(gè)就是關(guān)節(jié)的疼痛以及壓痛，關(guān)節(jié)的疼痛和壓痛是骨性關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn)，一般最常見于關(guān)節(jié)的周圍在韌帶的附著點(diǎn)上。 另外一個(gè)就是關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了這種短期的短時(shí)間的晨僵，這種骨關(guān)節(jié)的晨僵和類風(fēng)濕的晨僵有一些區(qū)別，骨關(guān)節(jié)的晨僵時(shí)間短、程度輕。還有就是再嚴(yán)重的話可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形，關(guān)節(jié)的腫大。比如說指尖關(guān)節(jié)的腫脹或者膝關(guān)節(jié)的這種骨質(zhì)的形成造成膝關(guān)節(jié)的腫大。第四個(gè)就是有一些骨擦音，包括我們活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的時(shí)候可以聽到這種咔嚓咔嚓的聲音，這是有一些骨擦音。 另外由于骨關(guān)節(jié)軟骨的破壞、關(guān)節(jié)膜不平整，活動(dòng)時(shí)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的絞索。還有肌肉的萎縮，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的疼痛可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)降低，運(yùn)動(dòng)降低以后，關(guān)節(jié)周圍的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)無力。
影響骨性關(guān)節(jié)炎療效的因素： （1）首先一個(gè)我們考慮病人的遺傳因素有家族性的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率就比較高； （2）另外一個(gè)跟性別有關(guān)系，例如說我們在臨床上發(fā)現(xiàn)的中老年女性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率比中年男性明顯要增高； （3）還有一個(gè)他的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)技能高的人比平時(shí)運(yùn)動(dòng)減少的人他的骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率就明顯的增多； （4）另外體重也是一個(gè)影響的主要因素，體重大的病人比體重輕的病人明顯的骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率就會(huì)增高。
骨關(guān)節(jié)炎在我們臨床上是一種常見的疾病，主要是由多種因素引起的骨的纖維化 骨的軟骨的破壞、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)的疼痛。 它主要是因?yàn)橥诵行约膊?dǎo)致的，病因目前也不是很明確。發(fā)病與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素都有關(guān)系。 它的病理特點(diǎn)就是骨關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)，主要是關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞、軟骨下骨的硬化、關(guān)節(jié)囊的攣縮、韌帶的松馳和攣縮或者肌肉的萎縮。還有一個(gè)就是關(guān)節(jié)邊緣反應(yīng)性的骨質(zhì)增生。
膝關(guān)節(jié)的滑膜炎發(fā)病因素主要是關(guān)節(jié)韌帶的損傷、慢性勞損或者是感染，或者是一些內(nèi)分泌、免疫性的疾病。 其實(shí)滑膜炎發(fā)生了以后滑膜炎的增生、滑膜炎的炎癥可以逐漸對軟骨進(jìn)行侵蝕，如果不及時(shí)治療，嚴(yán)重的話可以造成軟骨的損傷，甚至軟骨的這種破壞。另外滑膜炎根據(jù)滑膜炎的性質(zhì)，比如說類風(fēng)濕的滑膜炎或者是結(jié)核的滑膜炎，它們首先 最早的破壞也就是軟骨和軟骨下骨，所以我們要進(jìn)行對滑膜炎進(jìn)行及時(shí)的治療 ，及時(shí)的阻止這種對軟骨破壞的發(fā)生，以最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
膝關(guān)節(jié)的滑膜炎在臨床上發(fā)生率是非常高的，通過科學(xué)的合理的治療一般的膝關(guān)節(jié)的滑膜炎是可以治愈的。 比如滑膜炎進(jìn)行合理的體育鍛煉，平時(shí)做好防護(hù)，做好膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，比如加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍力量的訓(xùn)練和柔韌性的訓(xùn)練，一般能最大的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。 但是極個(gè)別的病人因?yàn)樗膊〉脑?，包括這種滑膜的結(jié)核、感染或者是慢性的長期慢性的這種滑膜炎或者是治療不當(dāng)造成的這種慢性滑膜炎，他的治療效果可能就比較差，嚴(yán)重的可能會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性的滑膜炎，治療效果大打折扣。