骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會青年學(xué)會運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省骨質(zhì)疏松及骨礦鹽學(xué)會委員，陜西省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會委員。西安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
膝關(guān)節(jié)的滑膜炎我們要分清楚病人是在是急性的滑膜炎，還是慢性的滑膜炎。 對于一個(gè)急性的滑膜炎來說，熱敷我們一般是不太贊成的。因?yàn)闊岱笠院罂梢约铀龠@種局部的血液循環(huán)，加速炎癥反應(yīng)，可以加速這種局部的癥狀，包括紅腫，包括發(fā)熱，包括疼痛。 如果到慢性的滑膜炎以后，我們可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行熱敷促進(jìn)他的血液循環(huán)，促進(jìn)他的局部的軟組織康復(fù)。所以我們也是建議在急性期盡量減少熱敷，而是建議適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行冰敷。待在恢復(fù)期以后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱?、理療輔助的一些康復(fù)鍛煉以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的最大恢復(fù)。
膝關(guān)節(jié)急性期可以通過以下措施治療： （1）如果膝關(guān)節(jié)患上了滑膜炎以后，首先在急性期一定是建議病人制動(dòng)，不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，盡量的減少活動(dòng)。 （2）另外在恢復(fù)期以后，我們可以避免長期的這種劇烈運(yùn)動(dòng)。長期劇烈運(yùn)動(dòng)以后是誘發(fā)滑膜炎退變基本的原因之一。過度的運(yùn)動(dòng)可以使關(guān)節(jié)面受到壓力加大，磨損加劇，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，避免長期的劇烈運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)。而恰恰相反適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)疏松的比較好的方法。 （3）另外也是預(yù)防滑膜炎反復(fù)的比較好的方法，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠這種鍛煉以后這種擠壓才能使軟骨的新陳代謝加快、減輕體重。體重過重也是誘發(fā)這種滑膜炎或者是骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)原因，過重的體重在運(yùn)動(dòng)過程中也會造成滑膜的加重、加劇。
傳統(tǒng)的這種膏藥也是我們中醫(yī)上傳統(tǒng)的一般的膏藥具有這些活血、消腫、止痛的功能，它可以作為滑膜炎的一個(gè)輔助治療，但是單純的這種外敷的這種膏藥不能完全的去治療滑膜炎。 滑膜炎的治療是一種綜合治療，膏藥只是一種輔助治療。我們常用的膏藥有一些止痛劑的純止痛劑的治療，包括匹羅西康，包括氟比洛芬酯這一類的消炎鎮(zhèn)痛的治療，還有一些我們傳統(tǒng)的中藥止痛膏藥。
出現(xiàn)了嚴(yán)重的滑膜炎或者是慢性的滑膜炎，經(jīng)久不愈的滑膜炎，我們一般是考慮手術(shù)治療。 對于這種慢性滑膜炎，傳統(tǒng)的治療我們叫滑膜的切除，就是開放手術(shù)的滑膜切除。這種手術(shù)已經(jīng)趨于淘汰，我們現(xiàn)在處理滑膜炎的手術(shù)治療一般是在關(guān)節(jié)鏡的輔助下通過電動(dòng)刨削器去切除滑膜、清理關(guān)節(jié)、沖洗關(guān)節(jié)腔。這種關(guān)節(jié)下的滑膜切除 具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。 年長者或者年齡比較大的或者是骨質(zhì)增生 、骨關(guān)節(jié)炎比較嚴(yán)重的繼發(fā)的這種滑膜炎，我們可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)，通過將病變的關(guān)節(jié)換成人工材料，來增加病人的生活質(zhì)量。
膝關(guān)節(jié)的腫痛是我們關(guān)節(jié)外科在門診上經(jīng)常出現(xiàn)的一些癥狀，病人來了以后會描述膝關(guān)節(jié)腫了、疼了。 它的主要原因有兩個(gè)原因：一個(gè)是關(guān)節(jié)內(nèi)的因素、一個(gè)是關(guān)節(jié)外的因素。關(guān)節(jié)外的因素包括韌帶的損傷，包括一些骨的挫傷引起的腫脹、炎癥腫脹、疼痛。關(guān)節(jié)內(nèi)的因素一般有關(guān)節(jié)的積液、滑膜炎、滑膜炎的原因。