骨科 | 副主任醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學碩士研究生，中華醫(yī)學會骨科分會青年學會運動醫(yī)學學組委員，陜西省骨質疏松及骨礦鹽學會委員，陜西省運動醫(yī)學分會委員。西安市運動醫(yī)學學組委員，陜西省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜摇?/p>
臨床上，經常有老百姓來問骨質增生和骨質疏松有啥區(qū)別，其實，兩個病是不是一樣，骨質增生和骨質疏松是兩個完全不同的概念。 骨質增生的原因是因為患者長期磨損造成的局部的炎癥或者是纖維組織的增生增生以后在關節(jié)部位鈣化、硬化產生了這種骨贅的形成。而骨質疏松是一種全身性的疾病，是因為骨量的減少導致的這些并發(fā)癥。 骨質增生一般常見于關節(jié)部位，就是關節(jié)脊柱活動的部位出現的一些病變，骨質增生在臨床上我們也是可以通過X線片，通過CT，通過核磁來明確診斷。兩個治療也是完全不一樣的，骨質疏松我們當然是抗骨質疏松的治療，骨質增生如果有癥狀的話，我們才采取干預措施，如果沒癥狀的話，骨質疏松就是一個正常的生理現象，完全可以不用關注。
骨質疏松是一種全身性的疾病，所以它可以發(fā)生在全身的骨骼的各個部位。但是它的常見的好發(fā)部位是脊柱、髖部和老年人的這種松質骨的部位。比如是橈骨的遠端、肱骨的近端，還有脛腓骨的這種遠端松質骨的部位。 所以好發(fā)部位的特點也會導致在臨床上一些特點，比如病人輕度的外傷以后可能就會出現這種脊柱的骨折，橈骨遠端的骨折或者是髖部骨折的發(fā)生率就明顯的提高，所以我們在平時的日常治療過程中，一定要關注這個好發(fā)部位的這些癥狀。如果病人的輕微外傷出現了好發(fā)部位的這些癥狀，一定要考慮一下會不會是因為骨質疏松導致的這種好發(fā)部位的一些骨折或者骨損傷。
重度的骨質疏松在臨床上也是不少見的，它的危害有： （1）首先一個重度的骨質疏松會出現嚴重的疼痛，疼痛本身可以降低患者的生活質量，甚至有的老人可能晚上睡眠或者是平時的生活發(fā)生了影響。 （2）另外一個脊柱的變形、骨折可以致殘，使患者活動受限，生活不能自理。骨折以后可以增加肺部的感染，褥瘡的發(fā)生率會降低患者的生命質量，導致死亡率增加，也給個人和家庭、社會帶來沉重的負擔。
骨質疏松的并發(fā)癥有： 骨質疏松最嚴重的并發(fā)癥包括一個是可以加重一些內科的疾病，包括高血壓、糖尿病這些疾病。 而在外科，骨質疏松它有三大并發(fā)癥是： （1）一個是疼痛，疼痛出現的腰背肌的疼痛、渾身酸痛，這樣嚴重的影響了病人的休息、生活。 （2）還有一個就是脊柱的變形，骨質疏松病人可以在沒有明顯外傷的情況下出現脊柱的這種變形，椎體的壓縮會導致身體的縮短、駝背，影響心肺功能。 （3）還有最主要的一個并發(fā)癥就是外傷，外傷以后骨折，包括脆性骨折，包括髖部骨折。尤其是老年人的髖部骨折，我們在臨床上叫老年人最后一摔，髖部骨折因為它可以發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，有的甚至危及生命，所以這種并發(fā)癥是非常嚴重的。
骨質疏松癥患者需要以下這些檢查： （1）骨質疏松的患者我們在臨床上常建議病人首先一個我們要查血的鈣磷和堿性磷酸酶這些指標。在血清鈣磷以及堿性磷酸酶的水平在原發(fā)的骨質疏松患者通常是正常的，骨折數月以后堿性磷酸酶可能升高。 （2）另外我們要檢測患者的血的甲狀旁腺激素，這樣可以區(qū)別是原發(fā)和繼發(fā)的骨質疏松癥。 （3）還有一些就是我們可以檢測一下晨尿和肌酐比值，正常的比值是0.3加減0.01，尿鈣排量過多比值增高，提示著骨的吸收可能增加。 （4）還有一些輔助檢查，比如說最常見的X線檢查，X線檢查我們可以拍髖部、腰椎或者是橈骨遠端的，這些X線片可以看到骨小梁的減低、骨密度的減少，也是一個了解骨質疏松的一個輔助方法。