神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1986年山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，1996年獲得山西醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，2004年獲中山大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。1987年至今在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院工作。目前為神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院科技處成果轉(zhuǎn)化科副科長(zhǎng)，兼任老年病房神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任。主要從事腦血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。主持國(guó)家級(jí)、省級(jí)及院級(jí)課題10余項(xiàng)，曾作為分中心負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)國(guó)家科技部重大專項(xiàng)“重大新藥創(chuàng)制”的CHANCE、NICE及ROOTS研究。作為第一作者或通訊作者發(fā)表論文50余篇。
缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療，是最具針對(duì)性的治療手段，可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前，通過(guò)溶栓藥物使其阻塞的血管再通，恢復(fù)缺血半暗帶灌注，縮小梗死灶的范圍，從而挽救患者生命，并且改善臨床預(yù)后。 發(fā)病在4.5小時(shí)之內(nèi)針對(duì)rt-PA或者是六小時(shí)之內(nèi)針對(duì)尿激酶，因?yàn)樯窠?jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者，可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療，靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥，相對(duì)禁忌癥和絕對(duì)禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者，才可以考慮靜脈溶栓治療。 原則上發(fā)病時(shí)間越短，進(jìn)行溶栓療效越好，并發(fā)癥越少越安全。
腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦葉出血、分水嶺腦梗死是引起腦卒中后癲癇發(fā)作的主要原因。對(duì)于腦卒中急性期的癇性發(fā)作，可用抗癲癇治療，孤立發(fā)作一次或急性期的癇性發(fā)作控制后，不建議長(zhǎng)期使用抗癲癇藥，卒中后2-3個(gè)月再發(fā)的癲癇建議按癲癇的常規(guī)治療，進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療。腦卒中后癲癇一般較容易控制，處理方法如下： 1、加強(qiáng)護(hù)理，發(fā)作的時(shí)候注意自傷和外傷，要保持呼吸道通暢，不要手忙腳亂地去掐人中，一些患者的癲癇發(fā)作會(huì)自行停止與掐捏是無(wú)關(guān)的； 2、癲癇發(fā)作后，應(yīng)立即進(jìn)行全面檢查，積極治療原發(fā)病，根據(jù)情況給予足量有效的抗癲癇藥，如果要出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，可以按癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則進(jìn)行處理，應(yīng)給予安定肌肉注射，不能緩解的病人要給予安定和丙戊酸鈉緩慢靜脈滴注； 3、口服藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉等，這些藥要求定期監(jiān)測(cè)血中抗癲癇藥物的濃度，以指導(dǎo)用藥的劑量； 4、定期檢查肝腎功能及血常規(guī)，以便觀察抗癲癇藥物的副作用； 5、一般需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，減量或者是停藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，此外，一般的腦卒中患者應(yīng)保持氣道通暢，持續(xù)吸氧，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。
腦卒中患者由于腦部受損及繼發(fā)的功能障礙易出現(xiàn)（抑郁、焦慮）等情緒障礙。腦卒中后出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的原因如下： 第一、腦卒中患者不能接受突然喪失工作、生活能力時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒； 第二、跟梗塞部位和出血部位有關(guān)，如影響到丘腦、額葉等部位會(huì)影響到情緒； 第三、病人出現(xiàn)焦慮情緒可能是因?yàn)樗紤]過(guò)度，如就醫(yī)費(fèi)用較高給家庭造成較大負(fù)擔(dān)，另外，患者自我感覺(jué)給家庭造成很多負(fù)擔(dān)，因此，產(chǎn)生的心理壓力會(huì)造成焦慮情緒。
腦動(dòng)脈狹窄的治療方式主要分為兩類： 1、口服藥物治療，也是目前常用的方法，可以口服阿司匹林 氯吡格雷等單一或者雙聯(lián)的抗血小板藥物治療，同時(shí)口服他汀類的藥降脂 抗炎 抗動(dòng)脈粥樣硬化以及穩(wěn)定斑塊的治療，但是此類方法只能緩解 減輕腦動(dòng)脈狹窄造成的癥狀，對(duì)于已經(jīng)形成的狹窄動(dòng)脈并不能根治。 2、針對(duì)狹窄血管進(jìn)行血管介入手術(shù)，放置特殊制造的血管內(nèi)合金支架，撐開(kāi)狹窄的血管，如果是頸動(dòng)脈狹窄也可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫等外科手術(shù)治療。
酗酒會(huì)引起缺血性腦卒中，飲酒后可以出現(xiàn)跳躍性的血小板增高，其功能極度活躍，引起血小板代謝及其膜的改變，進(jìn)而導(dǎo)致不可逆的凝集而形成血栓。 過(guò)量飲酒還可以使得紅細(xì)胞，柔韌性降低，紅細(xì)胞體積及黏稠度增加，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)，并可導(dǎo)致腦血流自身的調(diào)節(jié)障礙。 同時(shí)酒精能引起血管不全麻痹，張力降低，通透性增加，這樣也容易觸發(fā)出血性腦卒中。 急性酒精中毒的興奮期，交感神經(jīng)興奮以后出現(xiàn)心跳加快，血壓升高，管壁薄弱的腦動(dòng)脈更易破裂，而發(fā)生腦出血。