神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1986年山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，1996年獲得山西醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，2004年獲中山大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。1987年至今在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院工作。目前為神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院科技處成果轉(zhuǎn)化科副科長，兼任老年病房神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任。主要從事腦血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。主持國家級、省級及院級課題10余項，曾作為分中心負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)國家科技部重大專項“重大新藥創(chuàng)制”的CHANCE、NICE及ROOTS研究。作為第一作者或通訊作者發(fā)表論文50余篇。
隨著年齡的增長，人體血管壁發(fā)生退行性改變，特別是動脈粥樣硬化，是發(fā)生腦卒中的病理基礎(chǔ)。老年人都有可能有動脈硬化，只是發(fā)生的程度不同，當(dāng)進(jìn)入老年階段出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病、血液病、頸椎病、慢性支氣管炎等慢性疾病時，患腦卒中的風(fēng)險要比一般人群明顯增高。 高血壓是腦卒中獨(dú)立的第一位危險因素，過高的血壓，導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮的損傷，促進(jìn)脂質(zhì)向血管壁的沉積，是形成腦動脈硬化的重要病理基礎(chǔ)。 糖尿病也是腦卒中的危險因素，當(dāng)人體血糖升高的時候，多種組織蛋白均與糖結(jié)合，加重血管壁損傷。另外糖代謝紊亂可以加重脂代謝紊亂，低密度脂蛋白合成會增加，這樣會加重血管的炎性反應(yīng)，形成血栓，比如附壁血栓脫落就會造成動脈源性的腦栓塞，所以積極控制糖尿病特別是早期發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病，并認(rèn)真地控制和治療可以預(yù)防腦卒中。 心臟與大腦關(guān)系也非常密切，研究證實，心肌梗死、心房纖顫可以使卒中的危險性大大增加。有心臟病史患缺血性腦卒中的危險可以增加15.5倍，所以心臟病是腦卒中的危險因素，尤其是缺血性腦卒中。 身體的因素和不良嗜好也與卒中相關(guān)，比如長期的煙酒嗜好，直系親屬中有卒中病史，肥胖等都可以導(dǎo)致動脈硬化加重，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。 所以高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥是引發(fā)腦卒中最主要的危險因素，不良的生活方式、嚴(yán)重的心理社會因素是發(fā)病的重要誘因，因此要加強(qiáng)健康教育，改變不合理的膳食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動，戒煙限酒，減輕心理社會因素，對血壓的影響，預(yù)防腦血管病具有重要的意義。
吸煙會使腦卒中患者的風(fēng)險率增加，患冠心病、高血壓等疾病發(fā)病率也明顯升高。 吸煙是許多心腦血管疾病的主要危險因素，其患冠心病、高血壓、腦卒中及周圍血管病的發(fā)病率明顯升高，據(jù)報告吸煙者發(fā)生腦卒中的危險是不吸煙者的2-3.5倍，如果吸煙和高血壓同時存在，腦卒中的危險性會升高近20倍，同時吸二手煙患腦卒中的風(fēng)險也會增高，所以吸煙的危害很嚴(yán)重。 吸煙至少可以產(chǎn)生兩種主要的有毒成分，一氧化碳和尼古丁。一氧化碳會使動脈內(nèi)皮細(xì)胞、肌球蛋白收縮，使血管壁的通透性增加，促使脂蛋白沉積于血管壁上，形成動脈硬化；尼古丁是產(chǎn)生心血管病的毒性物質(zhì)，可以增加血液中的游離脂肪酸和膽固醇，促進(jìn)動脈硬化的形成，還能引起血管痙攣，釋放內(nèi)源性的兒茶酚胺，使血漿中的腎上腺素含量增加、心跳加速、血壓升高，進(jìn)一步加重動脈硬化。
腦卒中患者的康復(fù)治療目的和意義如下，： 1、疾病的早期，康復(fù)治療可以有效預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡 呼吸道及泌尿系感染，深靜脈血栓等等，預(yù)防偏癱后出現(xiàn)的肩痛 關(guān)節(jié)攣縮，臥床后失用性肌肉關(guān)節(jié)萎縮等等，并為恢復(fù)期功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備； 2、疾病臨床恢復(fù)期，即使因病已經(jīng)造成殘疾，康復(fù)治療可以使用綜合措施，發(fā)揮其自身的潛力，進(jìn)而進(jìn)行病殘功能練習(xí)，避免因制動造成的并發(fā)癥或繼發(fā)殘疾，縮短患者的住院時間，減低患者的依賴程度，有助于患者回歸家庭及社會； 3、疾病后期，制定家庭社區(qū)康復(fù)計劃和處方，教會和指導(dǎo)病人及家人，簡單有效的自我康復(fù)，醫(yī)院康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的后盾，社區(qū)康復(fù)是醫(yī)院康復(fù)的延續(xù)。
由于大腦的一側(cè)半球支配著對側(cè)的面部、肢體、感覺和運(yùn)動功能，如果該側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變，影響到大腦皮層的感覺中樞，便會產(chǎn)生對側(cè)肢體麻木等異常感覺。腦動脈硬化多在中年就開始出現(xiàn)，常隨著年齡的增長會進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為血管壁增厚、管腔狹窄或者閉塞而發(fā)生腦梗死。 如果梗死灶較小，只損害了管理感覺功能的神經(jīng)組織，造成對側(cè)軀體某一部位麻木或半身麻木，若動脈閉塞病變的程度進(jìn)一步加重，缺血腦組織進(jìn)一步擴(kuò)展，對側(cè)面部軀體的麻木可由局部擴(kuò)展到半身，由短暫性麻木演變?yōu)槌掷m(xù)性，病損區(qū)域擴(kuò)大并損害管理運(yùn)動中樞的腦組織時，便可以產(chǎn)生對側(cè)肢體無力或者癱瘓。 因此中老年人，特別是高血壓腦動脈硬化的患者，一旦出現(xiàn)肢體麻木或同時出現(xiàn)面、舌、唇發(fā)麻等感覺異常的時候，則預(yù)示腦卒中的先兆，不可掉以輕心，必須到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，并且接受正規(guī)的二級預(yù)防治療，以避免神經(jīng)功能障礙的進(jìn)一步惡化。
腦卒中患者預(yù)防再發(fā)卒中需要嚴(yán)格遵守ABCDE策略，主要包括： A 阿司匹林，主要是抗血小板凝集和釋放，預(yù)防動脈硬化血栓形成，每天常規(guī)服用阿司匹林腸溶片能夠防止腦梗塞的復(fù)發(fā)。 B 控制血壓，由于高血壓和腦血管病事件危險性之間的關(guān)系是持續(xù)存在的，因此高血壓是導(dǎo)致腦卒中的危險因素，早期治療高血壓可以明顯降低腦卒中的發(fā)病率。 C 1、降低膽固醇，對于血清膽固醇水平增高的患者，積極降低膽固醇，預(yù)防腦卒中再發(fā)，如他汀類藥物在腦卒中預(yù)防起著具有重要的作用；2、戒煙，可以有效預(yù)防腦卒中再發(fā)；3、做頸動脈血管支架術(shù)和癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。 D 1、治療糖尿病，糖尿病是腦卒中的獨(dú)立的危險因素，目前推薦飲食、運(yùn)動、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來控制血糖；2、調(diào)整飲食，體重的增加會增加缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，故需要堅持合理飲食，控制體重。 E 1、健康教育，加強(qiáng)腦梗塞的預(yù)防知識的了解和普及，積極干預(yù)危險因素，讓患者主動配合藥物治療；2、鍛煉身體，可以減少腦卒中發(fā)病的風(fēng)險；3、定期檢查身體，腦卒中患者最好每半年到醫(yī)院做一次體檢，日常要注意檢測血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常就及早就醫(yī)。