神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1986年山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，1996年獲得山西醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，2004年獲中山大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。1987年至今在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院工作。目前為神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院科技處成果轉(zhuǎn)化科副科長，兼任老年病房神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任。主要從事腦血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。主持國家級、省級及院級課題10余項，曾作為分中心負責(zé)人負責(zé)國家科技部重大專項“重大新藥創(chuàng)制”的CHANCE、NICE及ROOTS研究。作為第一作者或通訊作者發(fā)表論文50余篇。
腦卒中康復(fù)治療方法包括: 1、康復(fù)醫(yī)療處置主要是指處理腦卒中患者的各種臨床問題。 2、物理治療強調(diào)通過反復(fù)運動訓(xùn)練，改善患者的活動能力，使患者能夠獨立翻身、坐起、站立和行走等。 3、物理治療包括電療、光療、磁療、水療等。 4、作業(yè)療法著重于訓(xùn)練患者獨立完成穿衣、吃飯、洗漱等日?；顒?，提高患者生活的自理能力。 5、言語治療可以提高患者語言或者是非語言表達的能力。 6、心理治療是對腦卒中繼發(fā)抑郁或焦慮的患者進行心理疏導(dǎo)。 7、藥物治療患者出現(xiàn)足下垂以及足內(nèi)翻的時候可以加用踝足矯形器治療。
腦卒中后疼痛的原因及緩解方法包括： 腦卒中后疼痛也被命名為丘腦性疼痛，是因丘腦是疼痛的中樞，在此過程中除了丘腦可能發(fā)揮作用外，皮質(zhì)加工作用也較重要，缺血性或者出血性腦梗死會導(dǎo)致脊髓-丘腦-皮質(zhì)通路受損，正常的傷害性感覺通路的丘腦及皮質(zhì)加工過程發(fā)生改變，可以導(dǎo)致神經(jīng)敏化和去抑制效應(yīng)，從而導(dǎo)致痛覺通路在低于正常閾值時被激活。 其緩解的方法可以通過藥物治療，目的是使疼痛盡快緩解，有利于患者盡早恢復(fù)或者獲得功能性活動，常用的藥物有加巴噴丁、卡馬西平或者普瑞巴林等。在疼痛科可以用神經(jīng)阻滯療法，直接在末梢的神經(jīng)干等神經(jīng)組織內(nèi)或者是附近注入藥物或給予物理刺激，而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。還可以用其它的一些治療方法，比如物理治療、針灸、推拿、按摩等都可以緩解疼痛。
氣候變化是誘發(fā)腦卒中不可忽視的因素，其主要原因包括： 1、低氣溫可以使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進而導(dǎo)致腦血管破裂出血； 2、寒冷的刺激，還可使得交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高，腦血管痙攣出現(xiàn)缺血； 3、血液中的纖維蛋白原含量增加，血液黏度增高，促使血液中血栓的形成而發(fā)病； 4、寒冷可使呼吸道抵抗力降低，引發(fā)急性炎癥，急性炎癥又通過一系列的生物生化反應(yīng)，有可能會促使動脈粥樣硬化甚至促使斑塊破裂，大量的炎癥介質(zhì)又會影響血液系統(tǒng)，凝血纖溶的失衡導(dǎo)致血栓形成。
腦卒中治療的理念存在的誤區(qū)有很多，如下： 1、預(yù)防卒中輸液比吃藥更為有效； 2、腦卒中后只依賴藥物治療，康復(fù)只能靠以后自己慢慢恢復(fù)，一般患者病情穩(wěn)定48-72小時以后就可以考慮開始康復(fù)； 3、只要堅持吃阿司匹林等藥物就不會得腦卒中，可以繼續(xù)大魚大肉的生活。其實阿司匹林等藥物只是預(yù)防腦卒中的手段，單從藥物治療并不能完全阻止腦卒中的發(fā)生，戒煙酒，生活規(guī)律，控制血壓、血脂、血糖等健康的生活方式，才是預(yù)防腦卒中的基石； 4、阿司匹林可以預(yù)防任何卒中，目前中國普通人阿司匹林的使用量是14%，遠遠低于美國的50%； 5、藥物有毒，保健品更安全，很多人擔(dān)心長期吃預(yù)防腦卒中的藥對肝臟有損害，就把目光投向了保健品，但是保健品的安全性、療效都沒有接受科學(xué)的評價，所以大家不要盲目相信保健品； 6、中風(fēng)癥狀減輕，病好了腿腳都能動就不用吃藥了，要知道卒中復(fù)發(fā)率是很高的，五年復(fù)發(fā)率是30%，1/3的人會因為復(fù)發(fā)而再住院，所以應(yīng)該遵醫(yī)囑堅持服藥。
腦卒中合并高血壓的患者應(yīng)該在不同的病程采用不同的降壓策略。 對高血壓的治療應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，將血壓控制在合理的水平。腦出血通常因為高血壓動脈硬化引起，發(fā)病的時候大多有體力活動或者情緒激動，血壓可以驟然升高使血管破裂。 所以腦出血急性期，降低明顯升高的血壓是防止繼續(xù)出血的重要措施，但是快速降壓必會影響腦內(nèi)的血液循環(huán)，加重腦水腫使病情加重，所以降壓要緩慢，血壓下降不能太多。 目前臨床上認為保持血壓穩(wěn)定是防止再出血和繼發(fā)性腦水腫的關(guān)鍵，但為維持腦灌注的水平，在腦水腫高峰期不易過度降壓，對血壓異常增高的病人可適度控制血壓，但降壓幅度不宜超過平均動脈壓的20%，對于沒有高血壓病史的患者則血壓上限可以為160/95mmHg，如果需要治療目標(biāo)血壓為150/90mmHg。