神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1986年山西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)，1996年獲得山西醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，2004年獲中山大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)博士學(xué)位。1987年至今在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院工作。目前為神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院科技處成果轉(zhuǎn)化科副科長，兼任老年病房神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任。主要從事腦血管疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。主持國家級、省級及院級課題10余項，曾作為分中心負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)國家科技部重大專項“重大新藥創(chuàng)制”的CHANCE、NICE及ROOTS研究。作為第一作者或通訊作者發(fā)表論文50余篇。
卒中通常分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。 缺血性腦卒中主要包括： 1、短暫性腦缺血發(fā)作，也叫TIA或者也可以叫小卒中或者是一過性腦缺血發(fā)作，指的腦組織短暫性 缺血性 局灶性損害，所致的功能障礙，原則上這一部分屬于缺血性腦血管疾病。 2、腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，腦血栓形成的多由動脈粥樣硬化，各種動脈炎外傷以及其他物理因素引起腦血管局部病變，形成的血凝塊堵塞而引起發(fā)病。腦栓塞可以由多種疾病產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)臨床上以各種心臟疾病為最常見的原因，其次是骨折或者外傷以后脂肪入血，像蟲卵 細(xì)菌感染 氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素栓塞了腦血管所致。 出血性卒中主要包括兩大類： 1、腦出血指的腦實質(zhì)血管，破裂引起的出血，不包括外傷性的腦出血，大多是由長期高血壓，腦小動脈硬化形成微動脈瘤等引起； 2、蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面或者腦底部的血管，破裂引起的出血，血液就直接流入蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，常見原因有先天性動脈瘤破裂、血管畸形，高血壓動脈硬化或者血液病等等。
腦卒中的鑒別診斷首先要進(jìn)行缺血性卒中與出血性卒中兩類疾病的鑒別，主要要根據(jù)起病狀態(tài)和進(jìn)展的速度來區(qū)別。 缺血性卒中往往在安靜或睡眠中起病，睡眠時血流速度比較慢，血液處于相對高凝的狀態(tài)容易形成血栓，表現(xiàn)晨起突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木 力弱或者是言語不清 吞咽困難 口眼歪斜等腦卒中的癥狀，可以在數(shù)小時或者數(shù)天達(dá)到高峰。 出血性卒中往往與情緒激動和劇烈運動有關(guān)系，經(jīng)常在生氣 吵架或者用力大便等的時候，血壓增高的情況下發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展相對較快，數(shù)分鐘或數(shù)小時可以達(dá)到高峰，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有惡心 嘔吐或者頸后部僵硬等等癥狀，一般通過頭顱CT或者腦脊液檢查就能夠區(qū)別。 腦卒中與腦腫瘤可以根據(jù)起病的急緩來鑒別，腦卒中發(fā)病快，腦腫瘤發(fā)病相對比較緩慢，但是在瘤卒中的時候，經(jīng)常是急性起病，這個時候需要頭顱CT 或者核磁的影像來鑒別。 腦卒中與低血糖也要鑒別，因為低血糖發(fā)病比較快，可以導(dǎo)致癱瘓，通過詢問病史及時查血糖可以鑒別。 癲癇，癲癇可能出現(xiàn)一過性的肢體無力，但是患者年齡較輕常有癲癇的病史和腦電圖的癲病波，沒有腦血管病危險因素等等。 低鉀血癥或者叫周期性麻痹，它發(fā)作的時候可以出現(xiàn)四肢無力，通過詢問病史或者化驗血鉀 檢查心電圖，可以來排除。
腦卒中的臨床特點有： 1、突然出現(xiàn)口眼歪斜、口角流涎，如說話不清、吐字困難、語不達(dá)意或吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒，這是由于腦血管阻塞或破裂損傷運動神經(jīng)功能所致； 2、可出現(xiàn)突然的面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)突然就是視朦，耳鳴或聽力改變，這是由于腦血管疾病影響到腦感覺功能所致； 3、突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈甚至惡心、嘔吐或者是頭痛頭暈的形式、程度明顯加重或由間斷變?yōu)槌掷m(xù)性，表示血壓有波動，全腦功能障礙是腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血的征兆； 4、突發(fā)的意識障礙，有的表現(xiàn)是萎靡不振，老想睡覺或者昏昏沉沉或者是性格一反常態(tài)，變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或很煩躁，甚至有的出現(xiàn)短暫的意識障礙； 5、表現(xiàn)突發(fā)的全身的疲乏無力、出虛汗，如低熱、胸悶、心悸或突然出現(xiàn)呃逆、嘔吐等。