神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
錦州市首批專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人，錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T，遼寧省司法廳錦州中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所評審專家，中華神經(jīng)外科錦州分會委員。
腦疝的病因主要是因?yàn)轱B腦損傷后，相應(yīng)功能區(qū)因受傷機(jī)制不一，受傷嚴(yán)重程度，患者入院后再出血，血腫量增加，最終導(dǎo)致腦疝發(fā)生。目前有部分重度顱腦損傷患者，比如：雙額葉的腦挫裂傷、顳葉的大血腫以及腦干區(qū)的損傷都可形成腦疝發(fā)生，而這種腦疝的病因主要是因?yàn)轱B腦損傷后，相應(yīng)的功能區(qū)，因?yàn)槭軅麢C(jī)制不一，受傷嚴(yán)重程度，有部分人群的受傷較復(fù)雜，當(dāng)時受傷一過性小血管閉塞，而通過入院治療，小血管開放程度不一，造成患者入院后再出血，血腫量增加，最終導(dǎo)致相關(guān)部位的腦疝發(fā)生。所以，臨床上對于腦疝類患者要高度重視，術(shù)后間斷查頭顱CT。
腦疝的并發(fā)癥，常見的是引起死亡或者植物狀態(tài)。目前神經(jīng)外科臨床上顱腦外傷一部分人群，因?yàn)槭軅麢C(jī)制以及受傷部位、嚴(yán)重程度不一，有一部分人群可以形成腦疝。而腦疝的并發(fā)癥，在臨床上如果不經(jīng)過手術(shù)干預(yù)以及送到醫(yī)院的搶救時間不一，絕大部分患者都會造成臨床死亡。一少部分患者雖然已形成腦疝，通過手術(shù)干預(yù)或積極搶救可造成一種類似于植物人的生存狀況，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過精心護(hù)理可達(dá)到一定程度上的滿意效果?？偠灾?，對腦疝的治療要高度重視。
顱腦外傷造成腦疝的人群不在少數(shù)，還有因?yàn)檐嚨溚鈧笤斐呻p額葉的腦挫裂傷以及顳葉大血腫，及深在的腦干組織挫傷可形成腦疝。目前臨床上腦疝常見發(fā)生兩大類型，一種是小腦幕切跡疝，一種是枕孔大孔疝，而這兩種腦疝對于臨床大夫的經(jīng)驗(yàn)鑒別診斷尤為重要，前一種是以生命體征顯著變化為特點(diǎn)，而呼吸幾乎沒有變化。而后一種可以表現(xiàn)為患者病情較平穩(wěn)，可造成呼吸突然變化，患者突然窒息、心跳停止，這就對臨床大夫要求較高，對于兩種腦疝的判定有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總而言之，對腦疝的預(yù)判要高度重視，盡可能挽救生命。
目前神經(jīng)外科因?yàn)轱B腦損傷，而形成腦疝，有部分人群可發(fā)生于重度顱腦損傷患者，比如：雙額葉腦挫裂傷以及顳葉的挫裂傷大血腫，以及腦干區(qū)深部的挫傷，腦疝發(fā)生在臨床救治中非常關(guān)鍵、爭分奪秒，如果院前發(fā)生腦疝要迅速把患者送往醫(yī)院搶救治療，在住院期間馬上有手術(shù)相對適應(yīng)證的情況下做術(shù)前準(zhǔn)備，然后急診開顱手術(shù)，去除病因，挽救患者的生命。