神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
錦州市首批專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人，錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T，遼寧省司法廳錦州中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所評審專家，中華神經(jīng)外科錦州分會委員。
臨床上顱腦外傷造成腦疝的發(fā)病率較高。因為顱腦外傷在神經(jīng)外科中以車禍、刀砍傷、頭皮裂傷、擠壓傷、高處墜落傷為主。絕大部分患者造成顱骨骨折、顱內(nèi)血腫以及腦挫裂傷，經(jīng)過保守以及手術(shù)干預(yù)，絕大部分患者都可以痊愈出院，而這其中有些重度顱腦、閉合性損傷、腦干區(qū)挫裂傷以及腦干軸性損傷，這一大類患者以及大量深在的出血，形成腦疝。雖然通過手術(shù)干預(yù)沒有緩解腦疝，死亡率較高。
目前一部分重度顱腦損傷可造成腦疝的發(fā)生。臨床上腦疝大致分為小腦幕切跡疝以及枕孔大孔疝，這兩種類型的腦疝都可以最終導(dǎo)致患者有生命危險，預(yù)后不良。所以臨床上對這種常見類型的腦疝要高度重視，絕大部分患者都可以通過手術(shù)治療、清除血腫以及骨折片，然后經(jīng)過術(shù)后的精心護理以及嚴密監(jiān)測血壓脈搏生命體征，一部分人群雖然已經(jīng)形成腦疝，也可以達到治愈。
腦疝的臨床表現(xiàn)包括：血壓、脈搏升高，呼吸聲慢、瞳孔增大等。目前顱腦損傷主要是以車禍、刀砍傷以及高處墜落傷、擠壓傷等，而其中車禍外傷排在首位，臨床上重度顱腦損傷的最嚴重后果是最后形成腦疝，而臨床上腦疝的常見分型主要是以顳葉區(qū)的海馬鉤回疝以及枕大孔區(qū)的枕骨大孔疝為主，顳葉的海馬鉤回疝臨床上稱作小腦幕切跡疝，它多好發(fā)于車禍外傷的顳葉挫裂傷以及血腫，它的臨床表現(xiàn)主要以生命體征紊亂為特點，可表現(xiàn)為血壓、脈搏升高，呼吸聲慢、瞳孔增大為特點。
顱腦外傷的治療原則主要是抗炎、脫水、降顱壓、腦細胞營養(yǎng)治療原則。具體來說顱腦外傷根據(jù)受傷機制、部位不同，采用個體化治療。目前顱腦損傷主要是以車禍外傷、刀砍傷、高處墜落傷為主。如果患者偏重，顱內(nèi)有血腫、有限局性腦挫裂傷，需要手術(shù)干預(yù)，這類患者要嚴密注意血壓、生命體征的監(jiān)測及脫水藥物，營養(yǎng)腦細胞的藥物，還有止血藥，還有預(yù)防腦胃綜合癥給予抑酸藥。而輕型外傷患者，頭皮裂傷、單純應(yīng)用抗生素就可以達到治愈。