神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
錦州市首批專業(yè)技術和基礎學科帶頭人，錦州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T，遼寧省司法廳錦州中心醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所評審專家，中華神經(jīng)外科錦州分會委員。
目前臨床上對于重度顱腦損傷的救治，除了保守治療、手術干預，現(xiàn)在越來越重視術后康復治療，關于高壓氧對于重度顱腦損傷治療時間段，目前臨床上趨向于患者在手術干預后，超過三個月之后采取高壓氧治療，而這期間也可以輔助以必要的中醫(yī)康復、按摩、針灸以及中藥治療?？偠灾瑢τ谥囟蕊B腦損傷經(jīng)過保守以及手術干預，形成綜合治療。
臨床上車禍外傷在整個顱腦損傷中排位第一，目前顱腦外傷的分類主要以顱腦外傷，發(fā)生的部位而分為頭皮損傷以及顱骨內(nèi)損傷及顱內(nèi)損傷，具體來說有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、帽狀腱膜下血腫，顱骨內(nèi)可以分為顱骨凹陷骨折、顱骨線性骨折以及顱骨粉碎性凹陷骨折，腦內(nèi)損傷常見的有蛛網(wǎng)膜下腔出血、限局性腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫以及特殊部位的腦干區(qū)域及小腦損傷等。
腦外傷容易與酮癥酸中毒、一氧化碳中毒及高血壓腦出血相混淆。隨著社會進步，現(xiàn)代化交通工具越來越發(fā)達，隨之而來車禍外傷在臨床上逐年增加，顱腦外傷有一部分人群因為車禍以及各種原因的顱腦打擊造成患者短暫的意識障礙、昏迷，臨床上與相關的一些疾病有鑒別診斷的意義。目前臨床上主要與酮癥酸中毒及一氧化碳中毒及高血壓腦出血的鑒別，它都可以通過患者的病史，比如：患者有一氧化碳中毒的病史、既往有糖尿病的發(fā)病史，再就是結合臨床有CT檢查可以鑒別。
腦外傷導致癲癇是因為大腦神經(jīng)元細胞突發(fā)異常放電造成大腦組織細胞短暫的功能障礙，而部分顱腦損傷造成腦細胞損傷。癲癇發(fā)作是臨床上較常見的一種并發(fā)癥。目前癲癇發(fā)作的類型趨向于原發(fā)和繼發(fā)性損傷。在神經(jīng)外科癲癇發(fā)作，目前神經(jīng)外科顱腦損傷之后，癲癇發(fā)作的原因主要有限局性腦挫裂傷以及顱骨凹陷骨折，還有些其他部分的損傷都可以造成癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作的機制主要是指大腦神經(jīng)元細胞突發(fā)異常放電造成大腦組織細胞短暫的功能障礙，而一部分顱腦損傷造成腦細胞損傷，所以造成癲癇發(fā)作。
顱腦外傷的預后主要根據(jù)患者受傷程度及部位不同有所不同。隨著社會發(fā)展，交通工具的現(xiàn)代化，目前臨床上顱腦外傷的患者逐年增加，這其中顱腦外傷的預后主要根據(jù)患者受傷的程度，以及受傷部位，他的預后表現(xiàn)不一，譬如：臨床上最常見的限局性腦挫裂傷通過治療，大部分患者可以達到痊愈出院。而一部分人群比如顱底骨折有遷延不愈型患者出院超過三個月，還要有腦脊液鼻瘺或耳瘺，這樣的患者要進行手術干預，此外還有部分人群是因為受傷形成重度顱腦損傷、腦干損傷，患者的治愈率較低。