胸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/教授，醫(yī)學(xué)碩士，胸外科主任，
因?yàn)檫@個(gè)問題問的不是很具體，所以我只能大致回答一下這個(gè)問題。肺葉袖式切除通常是要把腫瘤生長(zhǎng)部位的，支氣管連同肺葉切掉。具體操作就是切斷供應(yīng)腫瘤肺葉的肺動(dòng)脈、肺靜脈，然后切除腫瘤生長(zhǎng)部位的主器官移出病肺后，然后進(jìn)行氣管吻合。
肺全切除手術(shù)是肺手術(shù)的一種。一個(gè)術(shù)式的選擇應(yīng)該講和疾病本身有關(guān)系。生命的長(zhǎng)短是由多種因素來決定的。所以，肺全切術(shù)后的患者與生命的長(zhǎng)短沒有直接關(guān)系，對(duì)肺功能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。所以，這個(gè)肺全切術(shù)后不會(huì)直接影響患者的壽命長(zhǎng)短。
肺全切手術(shù)是個(gè)創(chuàng)傷很大的手術(shù)，對(duì)肺功能來講，所以我們?cè)谛g(shù)前時(shí)對(duì)于肺功能有個(gè)非常嚴(yán)格的評(píng)估，看患者是否能承受這個(gè)手術(shù)。通常講術(shù)前做個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估后，在手術(shù)后患者的肺功能是完全足以支撐患者的術(shù)后生活的。所以術(shù)后對(duì)于患者的肺功能的評(píng)估沒有太大的意義，只要患者能夠正常生活，肺功能應(yīng)視為良好，所以這里這個(gè)問題應(yīng)是說術(shù)前肺功能的評(píng)估。
全肺切除術(shù)后的護(hù)理措施：全肺切除術(shù)后患者因?yàn)槭且粋?cè)肺的全部切掉，所以留下的殘腔是整個(gè)一側(cè)，我們通常是用胸液來占據(jù)這個(gè)殘腔，以保持縱隔居中的位置，防止縱隔移位、心臟移位。所以我們應(yīng)注意手術(shù)以后患者的縱隔是否居中，怎么去觀察、看氣管的位置是否居中，因?yàn)樗┞对谕饷妗Ｆ涠褪且欢ㄒ３謱?duì)側(cè)健側(cè)肺的氣道通暢，這樣可降低氣道的壓力，防止對(duì)側(cè)殘端出現(xiàn)支氣管胸膜漏。
肺袖狀切除以后的患者體位問題通常沒有特殊要求。術(shù)后我們鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行床上或床下活動(dòng)，因?yàn)榛颊咝g(shù)后主動(dòng)積極活動(dòng)有利于排痰、有利于患者的循環(huán)。所以，對(duì)于袖式切除的患者，我們沒有特殊的體位要求，這里所提到的這個(gè)問題應(yīng)該是氣管腫瘤的切除，這時(shí)我們要保持一個(gè)下頜低位，這樣有利于殘端的斷端愈合。