胸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/教授，醫(yī)學(xué)碩士，胸外科主任，
全肺切除術(shù)后患者是用健側(cè)肺進(jìn)行呼吸、生活。首先得明確一個(gè)概念，所謂全肺切除因?yàn)榉畏肿笥覂蓚?cè)，左側(cè)兩個(gè)肺葉，右側(cè)三個(gè)肺葉，我們所說(shuō)的全肺切除是指左側(cè)全肺或右側(cè)全肺切除。這樣在肺功能儲(chǔ)備比較好的患者，即使一側(cè)病灶需要做全肺切除，余下的肺功能也足以支撐患者進(jìn)行生活。所以，全肺切除的患者做一側(cè)全肺切除后，用健側(cè)肺進(jìn)行呼吸、生活，所以，全肺切除對(duì)患者術(shù)后的生存是沒(méi)有問(wèn)題的。
肺葉袖式切除適合于病灶位于支氣管開(kāi)口端、未完全累及氣管或單純做肺葉切除，肺癌不能得到完全切除，病灶不能得到完全徹底的切除。如果做一個(gè)全肺切除還損失了遠(yuǎn)端的肺葉功能，在這種情況下通常采用袖式切除。所謂袖式切除就是直接把腫瘤原發(fā)部位的氣管、支氣管和腫瘤侵及的那一部位的較大氣管切除，然后遠(yuǎn)端和近端進(jìn)行吻合。
所謂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，每種手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)高和低，只要是出現(xiàn)了，就是百分之一百，不出現(xiàn)就是零風(fēng)險(xiǎn)。所以全肺和肺葉不能直接做比較。但全肺切除對(duì)于患者自身的肺功能要求較高，再有對(duì)于術(shù)者的要求較高，一定要保證手術(shù)的準(zhǔn)確性，手術(shù)的質(zhì)量，全肺切除總體講出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或是致命并發(fā)癥的幾率高，再一個(gè)全肺切除的死亡率，據(jù)統(tǒng)計(jì)也要比肺葉切除的要高。
全肺切除這個(gè)手術(shù)對(duì)患者打擊是非常大的。因?yàn)榛颊咦隽诉@個(gè)手術(shù)后，肺功能丟失近50%。第一、我們一定要保護(hù)好健側(cè)的那側(cè)肺功能，通常就是盡量的避免出現(xiàn)肺部感染。第二、要增強(qiáng)抗病能力、提高免疫力。第三、患者如果要知道自己是全肺切除的患者，一定要做好患者的思想工作，消除患者的顧慮。第四、應(yīng)該從中醫(yī)治療的角度去做一些補(bǔ)充。