胸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/教授，醫(yī)學(xué)碩士，胸外科主任，
肺癌的治療是個(gè)很復(fù)雜的治療。不是說(shuō)患者如何合適選擇自己的手術(shù)方式，而是說(shuō)這種治療方式都應(yīng)患者在充分了解治療手段的前提下，由醫(yī)生來(lái)做決斷，而不是由患者自己去選擇所謂的治療方式。因?yàn)榉伟┲委?，作為醫(yī)學(xué)來(lái)講，本身就是個(gè)很復(fù)雜的學(xué)科，所以即使說(shuō)作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生來(lái)講，有時(shí)對(duì)于疾病的治療手段的選擇也不見得能做到100%的準(zhǔn)確或正確。所以，應(yīng)把這種患者的治療方式的選擇權(quán)交給醫(yī)生來(lái)，或者讓醫(yī)生給你一個(gè)充分建議的情況下，自己再做選擇。
肺癌術(shù)后是否做放化療主要決定肺癌患者術(shù)后的分期。通常如果沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，我們就所說(shuō)的1期患者，這時(shí)我們?nèi)ゲ挥米龇呕煟簿褪切g(shù)后的輔助治療不用去做。但患者如果2期A的患者，目前有爭(zhēng)議，有的專家主張化療，但通常不去做化療，再有就是2期B的患者，通常主張還是要做放、化療的，做不做放化療主要決定患者的術(shù)后分期。
肺癌手術(shù)通常做的是肺葉切除，所以短期內(nèi)應(yīng)注意的東西就是：手術(shù)后一定要保持氣道通暢，這樣患者術(shù)后呼氣，肺功能能得到很快恢復(fù)，再有要注意術(shù)后的引流，再有術(shù)后，比如：年齡大的人圍術(shù)期的一些并發(fā)癥，包括：心腦血管的并發(fā)癥，如：出現(xiàn)腦梗、心梗，甚至于肺梗情況，再有患者不宜長(zhǎng)期臥床應(yīng)盡早起床下地，這樣有利于患者肺功能排痰，再有就注意營(yíng)養(yǎng)支持，有利于康復(fù)。
肺癌是個(gè)很復(fù)雜的手術(shù)，它涉及到氣管的游離、結(jié)扎、切斷，再有氣管的切除，有些患者肺發(fā)育不完全，包括肺游離切斷，所以，手術(shù)后針對(duì)手術(shù)的并發(fā)癥，比如：術(shù)后出血、術(shù)后肺不張、術(shù)后肺內(nèi)感染，術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，包括支氣管斷端的裂開、支氣管胸膜漏、肺的小漏氣等。
這個(gè)概念實(shí)際上是在過(guò)去提到的術(shù)后生存期，當(dāng)然現(xiàn)在大概術(shù)后生存期，整體講不到30%的術(shù)后五年生存期，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，隨著邊沿科學(xué)的進(jìn)展，現(xiàn)在對(duì)于肺癌早期診斷率已很高了。所以，患者手術(shù)后的生存期應(yīng)較過(guò)去講是有很大的提高，比如：肺癌切除的患者大概都能達(dá)到40%到50%的生存期，再有微創(chuàng)手術(shù)的患者，1期患者大概十年的生存率能到90%左右。