胸外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/教授，醫(yī)學碩士，胸外科主任，
肺癌手術前的準備： 第一、作為一個手術來講，每一個患者都應該說壓力很大或有些恐懼，所以在手術前需要做很多工作，首先要做術前教育，告訴患者不要對于手術的恐懼，讓他了解一些手術內(nèi)容，從思想上讓患者放松下來。 其二、就是呼吸道的具體準備，包括：呼吸系統(tǒng)的用藥、痰液的排出，再就是患者肺功能鍛煉，這有具體的方式，包括患者的憋氣實驗或患者運動鍛煉，再有要加強患者的營養(yǎng)，為手術后患者的預后做準備。
肺癌的手術方式包括經(jīng)典手術和微創(chuàng)手術。經(jīng)典手術就是所謂的開胸肺癌手術，再有一種就是微創(chuàng)手術，包括：機器人手術、胸腔鏡手術。再就是肺癌方式就是肺癌怎么去切，實際上肺癌大致分這么五種六種，一就是損傷較大的肺全切，一側肺的全切，這通常不去采用。再有就是肺癌切除，這是我們比較常用的，比較常采用的比如：肺局部切除、肺段切除或肺楔型切除。再就是病變位置較特殊，然后可能要做肺袖式切除或有些腫瘤侵及到血管時要做雙袖式切除，這是手術的種類，手術怎么切需要根據(jù)患者實際病情來決定。
肺癌術后出現(xiàn)肺不張或肺炎這樣做：肺癌術后出現(xiàn)肺不張或肺炎肺癌手術通常得做肺葉切除或肺段切除，尤其是肺葉切除術后患者本身由于手術造成的疼痛，再有手術后造成的恐懼感，患者術后排痰不暢是經(jīng)常出現(xiàn)的問題，患者擔心咳漏了或切口咳開了，所以咳嗽不徹底，有些痰堵在氣道里，這種情況要積極的引導患者做到有效排痰，保持氣道通暢。臨床上也有一些其他辦法，包括：霧化吸入，這樣可把痰液稀釋，有利于患者排痰，包括：叩背，痰液不太好往外排時支氣管鏡吸痰。
肺癌本身作為一種惡性腫瘤，它具有其他惡性腫瘤轉移的特點，肺癌轉移有三種轉移方式：直接種植、血行轉移、淋巴結轉移，通常做肺癌手術時，不但要把原發(fā)灶拿掉，而且要規(guī)范性的進行淋巴結清掃，只有這樣才能做到腫瘤的根治，也只有這樣，患者才能有個好的治療效果。所謂的生存期和術后的防止復發(fā)。所以，做肺癌手術一定要做淋巴結清掃，診斷明確的情況下當然早期可以除外。
分期較早或切下來后效果較好的患者，通常采用手術治療。通常1、2期患者，我們就要采取手術治療，而且多數(shù)患者是用微創(chuàng)辦法、胸腔鏡辦法去治療。3期A的患者，有相當一部分人是有手術機會的。還有3期B的局限于一側的患者，也可采取手術治療，然后結合其他的輔助治療也會有個好的治療效果。所以，總的來講，就是肺癌早期、分期較靠前的患者主張手術治療。