血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2004年獲得中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院血液學(xué)碩士學(xué)位。2012年9月-2013年9月在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會遼寧省分會錦州血液學(xué)分會常務(wù)委員。一直從事血液病臨床工作,對各種血液病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。工作期間發(fā)表國家級論文十余篇,主持科研課題兩項(xiàng),分獲錦州市科技進(jìn)步二、三等獎各一項(xiàng)。
容易引起再障的病因包括感染 、放射 、化療物質(zhì)和某些毒物,都可以導(dǎo)致再生障礙性貧血。 1、患感染的病人,主要是說那種非甲、非乙型的肝炎的病人,這種人可能容易說出現(xiàn)再生障礙性貧血; 2、從事放射性工作的人員,可能極容易長期接觸射線,也可能累積到一定程度加上肌體的易感性,可能也容易出現(xiàn)再障; 3、接觸某些化學(xué)物質(zhì),包括某些藥物,長期的像解熱鎮(zhèn)痛劑、 氯霉素和某些化療藥物等都可能引起繼發(fā)性的再障; 4、日常生活中接觸染發(fā)劑、物理因素,接觸苯類工人,可能都容易獲得再生障礙性貧血。
再障的治療是骨髓衰竭性的疾病,所以治療主要是以調(diào)節(jié)免疫異常為主,中藥的治療對于慢性再障來說有一定的優(yōu)勢。 中藥的機(jī)理優(yōu)勢上來說,可能對早期的能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行調(diào)理,健脾益腎,可以增強(qiáng)患者抵御感染的能力,可以減少感染的發(fā)生率; 中藥介入到西醫(yī)的治療中,可能也可以減少西藥的并發(fā)癥,減輕藥物的毒副反應(yīng),為患者能夠堅(jiān)持西藥的治療可能打好到比較好的基礎(chǔ); 中藥本身可能有免疫調(diào)節(jié)的作用,但是免疫調(diào)節(jié)的機(jī)理需要更多的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來進(jìn)一步說明。
再生障礙性貧血的病人在飲食方面需要注意的: 1、以軟的為主,不要進(jìn)食帶骨頭、帶渣的食物,以免導(dǎo)致口腔黏膜的出血; 2、注意飲食方面的衛(wèi)生,就是說生冷的、容易引起腹瀉的食物,要盡量進(jìn)行避免,飲食日常生活中飲食,如果有條件可以微波爐滅菌或者高壓滅菌; 3、平時(shí)進(jìn)食的原則,也應(yīng)該遵循高熱量、高蛋白、高維生素的飲食; 4、補(bǔ)充造血物質(zhì)的食物,像肉類 蛋黃類食物來補(bǔ)充營養(yǎng)。
再障的治療主要就是積極的補(bǔ)充和替代脊柱受損的這種造血干細(xì)胞,預(yù)防和治療血細(xì)胞減少的并發(fā)癥 所以就從治療上: 1、支持治療,成分輸血可以緩解貧血的癥狀,積極預(yù)防感染,防止出血的改變; 2、重型再障的人往往是粒細(xì)胞缺乏的,需要做保護(hù)性的隔離,防止感染的并發(fā)癥;再障本身的疾病的治療,主要是按年齡可以分為兩大治療措施,如果是在30歲以下有同胞全合的供者,年輕的患者還是首先考慮造血干細(xì)胞移植,對于在年齡40歲以上,可能沒有同胞全合供者的情況下,可以考慮先行免疫抑制治療,強(qiáng)化免疫抑制治療,常用的就是ATG,然后再可以考慮環(huán)孢素。
目前現(xiàn)在診斷再障的標(biāo)準(zhǔn)還是按照87年第四屆全國再障學(xué)術(shù)會議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來診斷的: 1、血象表現(xiàn)出全血細(xì)胞減少; 2、脾臟沒有腫大; 3、骨髓的改變,有多個部位是增生低下或者是重度減低的; 4、非造血細(xì)胞團(tuán)的增多,這是骨髓的改變; 5、需要除外其他引起非造血細(xì)胞減少的疾病,像pnh、mds、急性白血病等等。