血液內科 | 主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),2004年獲得中國醫(yī)科大學第一臨床學院血液學碩士學位。2012年9月-2013年9月在北京協(xié)和醫(yī)院進修學習?,F任中華醫(yī)學會遼寧省分會錦州血液學分會常務委員。一直從事血液病臨床工作,對各種血液病的診斷和治療積累了豐富的臨床經驗。工作期間發(fā)表國家級論文十余篇,主持科研課題兩項,分獲錦州市科技進步二、三等獎各一項。
多發(fā)性骨髓瘤早期治療還是以化療為主,化療的同時也要注意加強支持治療,譬如早期的貧血可以通過輸血 可以應用促紅細胞生成素來緩解癥狀。 出現了高鈣血癥的時候,要水化,可以用唑來磷酸、激素、降鈣素等控制高鈣血癥的癥狀。 出現了嚴重的腎功能不全也可以考慮血液透析進行治療,在多發(fā)性骨髓瘤化療之后,可以考慮做自體的造血干細胞移植,對于局部有骨痛的不能緩解的,侵犯了漿細胞瘤也可以考慮用化療進行治療。
多發(fā)性骨髓瘤目前病因仍不很清楚,包括電離輻射和接觸化學物質,病毒的感染和自身免疫性疾病,還有遺傳的影響可能都和發(fā)病有關,雖然有些因素是不可能預防的,但是也要考慮到生活中有相關的致病因素: 1、首先要增強體質,適當的鍛煉、避免骨質的脫鈣; 2、飲食方面正常飲食; 3、避免接觸有放射性的物理的化學因素; 4、有家族史的人要定期檢查,有癥狀了要早發(fā)現早治療、早診斷。
多發(fā)性骨髓瘤的血液檢查: 1、血常規(guī)可以表現出貧血,早期是輕度的貧血,晚期可能貧血就是中重度了;出現血小板的減少,血象上改變; 2、異常的免疫球蛋白增多,所以可出現致病的免疫球蛋白明顯增高,伴有其他的未受累的免疫球蛋白是明顯下降的; 3、血沉增快,生化檢查可以看到總的球蛋白是增高的; 4、腎功能出現了損害,在尿常規(guī)檢查可以找到尿的蛋白; 5、血清蛋白電泳可以看到異常的M蛋白,再有免疫固定電泳檢查也可以看到單克隆的免疫球蛋白血癥。
多發(fā)性骨髓瘤是惡性漿細胞疾病,高危因素: 1、年齡,50歲以上的人可能發(fā)病率相對高一些; 2、性別來看,可能男性略多于女性; 3、體重來看,肥胖的人可能增加患骨髓瘤的風險; 4、家族中存在著其他漿細胞疾病的人,可能也有風險,但是漿細胞疾病不是骨髓瘤,也可能增加了風險; 多發(fā)性骨髓瘤的病人有家族史的人,所以風險幾率是要明顯高于其他的沒有家族史的病人的。
多發(fā)性骨髓瘤的藥物: 過去的40年的治療主要是以傳統(tǒng)化療為主,包括馬法蘭 長春新堿 環(huán)磷酰胺 卡氮芥等化療藥物。 目前現在主要的治療藥物: 1、蛋白酶體的抑制劑,包括硼替佐米 卡非佐米還有目前可以口服的依沙佐米; 2、免疫調節(jié)劑,傳統(tǒng)的比較老藥新用的是沙利度胺;現在出現新藥雷那度胺; 3、靶向的藥物,CD38的單抗像達利姆單抗也已經進入臨床了。