普通外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),畢業(yè)后一直從事普外科工作至今。
不同情況,最佳手術時機不一樣。 1.腹股溝斜疝一經(jīng)診斷,就應該去手術治療。 2.1歲以內的嬰兒除外,因為1歲以內嬰兒隨著他生長發(fā)育,腹壁的肌肉組織的加強,有可能使腹股溝斜疝達到自愈,所以不需要及時去手術。 3.有一些老年的患者伴發(fā)基礎疾病,如便秘,前列腺的疾病,咳嗽或者先天性的心腦血管疾病,應該把這些疾病控制到一個安全的范圍內,把腹壓增高相關因素,如便秘、咳嗽、體內疾病得到一個有效的治療,腹壓得到一個有效的控制以后再去手術治療。
成人的疝氣手術一般不至于影響到生育功能。 但是因為腹股溝疝發(fā)生的過程中疝囊頸、疝體的周圍和精索、輸精管組織是緊鄰的,如果手術的過程中或者是因為疝反復發(fā)生造成局部的解剖組織不清,出現(xiàn)局部組織黏連,在手術過程中造成了輸精管或者是精索血管的損傷,這樣的情況下,會對生育會造成影響,其他情況,一般的來說是不至于對生育造成影響,只要我們的手術做的夠精細,夠成功,不損傷到精索,不損傷到輸精管組織,是不會對生育造成影響的。
腹股溝疝一經(jīng)診斷,除了1歲以內的小兒,其他各年齡的腹股溝疝,建議手術治療。 手術治療可以分為傳統(tǒng)的開刀手術和現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡的微創(chuàng)手術,傳統(tǒng)的開刀手術又可以分為,傳統(tǒng)的自身組織的修復手術還有使用補片的無張力手術,而腹腔鏡微創(chuàng)手術又可分為腹腔內和完全腹膜外手術,也就完全腹膜外的腹股溝疝的修補術也就是TEP手術和經(jīng)腹腔內的修補術TAPP手術,它們各有優(yōu)缺點,但是基本上總體來說,腹腔鏡的手術相對于傳統(tǒng)的開刀手術還是具有微創(chuàng)、美觀、復發(fā)率低的優(yōu)點。
治療小兒腹股溝疝需要注意1歲之前腹股溝疝是否還存在。 兒童小兒的腹股溝疝的發(fā)生有先天和后天性的區(qū)分,先天性腹股溝疝就是因為小兒在睪丸下降的過程中,因為睪丸鞘突的先天性未閉合,造成了局部腹股溝區(qū)局部薄弱,腹腔內容物經(jīng)過這個未閉合的鞘突,下降后突出體外,造成腹股溝疝的發(fā)生。隨著年齡的增長,腹壁局部的腹壁組織和筋膜組織能夠得到加強,有自行修復的可能。所以如果在1歲以內發(fā)生腹股溝疝,我們可以不進行手術治療,隨著年齡的增長,腹壁組織得到修補加強,腹股溝疝是有自愈的可能的,如果超過1歲以后,這個腹股溝疝還存在,那么就應再考慮手術治療。