皮膚科 | 主任醫(yī)師
從事皮膚性病臨床工作20余年，對(duì)感染性、過(guò)敏性皮膚病及皮膚科疑難病癥具豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
光化學(xué)療法它是通過(guò)內(nèi)服補(bǔ)骨脂素，然后在外邊同時(shí)照射紫外光。所以這種療法在我們國(guó)內(nèi)已經(jīng)用了很多年，它沒(méi)有太嚴(yán)重的副作用，尤其對(duì)內(nèi)臟沒(méi)有明顯的損傷，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，它是一種安全的方法，但是對(duì)于皮膚表面可能會(huì)有一定的損害，尤其是用UVB照射的時(shí)候，有一部分病人如果劑量過(guò)大會(huì)可能誘發(fā)皮膚腫瘤的出現(xiàn)，但是總體來(lái)說(shuō)它是安全的，是我們臨床常用的一種治療銀屑病的方法。
光療治療銀屑病會(huì)有一些很好的療效，主我們?cè)趹?yīng)用光療的時(shí)候，一般選擇的都是比較嚴(yán)重的這樣的病人，它會(huì)對(duì)我們用藥物治療是一個(gè)很大的幫助。同時(shí)，光療應(yīng)用以后，我們可以藥物的用量會(huì)減少，這樣藥物的副作用同樣也會(huì)盡量的避免，所以用光療治療銀屑病是一個(gè)很好的辦法。如果有條件的地方和有條件的患者應(yīng)該盡量去應(yīng)用。
外用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病一定要注意: (1)在那些穿透性比較強(qiáng)的部位,我們要選擇弱一點(diǎn)的激素.在皮膚比較厚,穿透性比較差的部位,我們要選擇一些強(qiáng)效的激素去用才行。在面部，這些暴露的部位我們也要注意選擇一些作用比較弱的激素，防止它的副作用產(chǎn)生。還要注意的是如果銀屑病的皮損超過(guò)了20%以上，一般我們不建議外用激素類的藥膏治療，防止激素吸收體內(nèi)太多造成一些系統(tǒng)的副作用的出現(xiàn)。
糖皮質(zhì)激素它的作用是抗炎、抑制免疫等等，所以它用于治療銀屑病是有一定的比較好的效果。 只是在我們選擇這個(gè)藥物的時(shí)候，要根據(jù)皮損的特點(diǎn)來(lái)選擇，比如說(shuō)薄弱的部位 我們盡量不選擇強(qiáng)效的激素類的藥膏，要選擇一些作用比較弱的這樣的藥膏。在掌跖的部位、皮膚比較厚，我們就要選擇一些作用比較強(qiáng)，甚至超強(qiáng)的外用的皮質(zhì)類固醇類激素的軟膏才能夠使它取得更好的療效，所以我們說(shuō)沒(méi)有絕對(duì)的禁忌 ，這要根據(jù)皮損來(lái)選擇為佳。
在我們銀屑病的整個(gè)病程當(dāng)中，如果新的皮損不再出現(xiàn)、舊的皮損逐漸的消退，這個(gè)時(shí)候我們說(shuō)銀屑病是要好轉(zhuǎn)，尤其是它出現(xiàn)皮疹變薄、變小。變薄變小的方式一般是有三種，有的是整體的斑塊變薄變小、有的是從外周向中間的部位縮小 、還有的是從中間先縮小然后向四周擴(kuò)展等等這些情況的出現(xiàn)就預(yù)示著這個(gè)銀屑病病人的病情是在逐漸的好轉(zhuǎn)，甚至向著臨床治愈的方向發(fā)展，這是好的現(xiàn)象。