皮膚科 | 主任醫(yī)師
從事皮膚性病臨床工作20余年，對(duì)感染性、過(guò)敏性皮膚病及皮膚科疑難病癥具豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
維甲酸類藥物不良反應(yīng)： 最嚴(yán)重的是它的致畸作用，也就是說(shuō)服用維甲酸類的藥物以后，它可以在體內(nèi)殘留最長(zhǎng)的時(shí)間我們國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)可以到兩年左右的時(shí)間，所以育齡期的女性如果一旦服用了維甲酸類的藥物，在兩年以內(nèi)不要懷孕，否則會(huì)造成胎兒的畸形。 另外，在服藥期間可以造成口腔、鼻等黏膜的干燥以及皮膚上的脫屑等等這些副作用。還有長(zhǎng)期應(yīng)用維甲酸類的藥物，可以造成肝臟的損害和脂類代謝紊亂等等一系列較為嚴(yán)重的副作用，所以請(qǐng)大家在服用維甲酸藥物之前，一定要小心防止它副作用的出現(xiàn)。
維甲酸類的藥物它在我們國(guó)內(nèi)也應(yīng)用了將近十幾年。在治療銀屑病方面取得很好的療效，但是它的副作用也很大，所以我們?cè)谶x擇維甲酸類的藥物治療時(shí)一定要謹(jǐn)慎。 首先要選擇好病人，對(duì)于嚴(yán)重的銀屑病的病人，我們才考慮應(yīng)用維甲酸的藥物。同時(shí)也要注意，年輕的女性我們一般不選擇應(yīng)用維甲酸類的藥物，因?yàn)樗母弊饔卯?dāng)中有嚴(yán)重的致畸作用，所以我們不建議年輕女性應(yīng)用。而對(duì)于另外的一些嚴(yán)重的病人來(lái)說(shuō)，我們可以建議選用這個(gè)維甲酸類的藥物，常規(guī)的是用第二代和第三代的維甲酸類的藥物更好一些。
維甲酸類的藥物，它主要是能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞的免疫功能，能夠抑制細(xì)胞的分化等等，所以它主要是作用于銀屑病比較嚴(yán)重的這種類型，比如說(shuō)紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和一些頑固的久治不愈的尋常型的銀屑病等等。 但是我們要注意，維甲酸類的藥物它的一些副作用也是比較嚴(yán)重，在服藥期間可以有皮膚黏膜的干燥、脫屑等等。尤其要注意的對(duì)于育齡期的婦女，還有生育愿望的一定要減輕，因?yàn)榫S甲酸類的藥物會(huì)在體內(nèi)殘留時(shí)間比較長(zhǎng)，造成胎兒畸形這個(gè)嚴(yán)重的副作用。
治療銀屑病的外用藥有很多很多種，我們傳統(tǒng)用的就是焦油類制劑， 但是由于它有的時(shí)候患者不太接受，一個(gè)是它的顏色和它的氣味，所以目前用的相對(duì)少了一些。 第二，類是蒽林類的藥物，尤其對(duì)于靜止期的尋常型銀屑病它的效果還是很好，所以可以作為首選的藥物。 第三類就是激素類的軟膏，這個(gè)目前市面上賣(mài)的激素類的外用藥品種也比較多，所以這個(gè)用的也很多。 第四類就叫做維生素D3的衍生物類的外用藥，常見(jiàn)的就是達(dá)力士。另外我們還可以用一些免疫抑制劑、水楊酸等等制劑。
銀屑病的治療方法有很多。但是我們要掌握幾條基本的原則。首先是要做好病人的心理疏導(dǎo)，要讓病人建立起與疾病做斗爭(zhēng)的決心，了解銀屑病，跟銀屑病共生存，爭(zhēng)取有效的方法把銀屑病控制在最小的范圍內(nèi)。 同時(shí) 我們還要記住銀屑病的病人，尤其是急性期的病人要避免飲酒以及一些 辛辣的刺激性的食物。同時(shí)我們作為醫(yī)生的也要建議病人不要相信一些偏方等等治療，要給予病人一些溫和的治療，不能夠采取刺激性強(qiáng)或者是能夠誘發(fā)嚴(yán)重副作用的一些藥物的過(guò)度治療。