皮膚科 | 主任醫(yī)師
從事皮膚性病臨床工作20余年，對(duì)感染性、過敏性皮膚病及皮膚科疑難病癥具豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
有朋友要問銀屑病治療不及時(shí)有哪些危害，這個(gè)問題回答是有一定的難度，因?yàn)殂y屑病危害要看具體的是哪一種類型的、哪一個(gè)期。有一些非常輕的銀屑病的病人，如果治療不及時(shí)，他不會(huì)有明顯的危害。甚至有些輕型的病人，我們多年不予治療或者是只用很簡(jiǎn)單的一些外用藥的治療，反而會(huì)暫緩它病情的加重。如果是一些重癥的病人，譬如說是一個(gè)紅皮病的病人，那一定要抓緊時(shí)間治療，否則他會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟的損害、肝臟、心臟、腎臟的損害，這個(gè)時(shí)候有可能就會(huì)危及生命，所以我們說銀屑病的治療要看具體的情況。
銀屑病的病人如果一旦懷孕，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谖覀冡t(yī)生來說、對(duì)于病人本身來說 是一個(gè)很難的事。 因?yàn)橹委熴y屑病的藥物包括外用藥以及內(nèi)用藥，有很多的副作用。比如說我們常用的是外用藥是激素、卡泊三醇、他克莫司等等這一系列的外用藥，它都會(huì)通過皮膚吸收以后對(duì)身體有一定的影響。那些系統(tǒng)用的藥物像激素、像免疫抑制劑等等都也對(duì)身體產(chǎn)生一定的副作用。所以說懷孕期間我們盡量不用藥物治療銀屑病。
診斷銀屑病我們要詳細(xì)的詢問病人的家族史，有沒有同類的病人。同時(shí)我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)看到有沒有紅斑、有沒有丘疹、有沒有鱗屑，然后在鱗屑、紅斑 丘疹的基礎(chǔ)上我們會(huì)做一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查，可以查到病人有沒有刮蠟現(xiàn)象、有沒有薄膜現(xiàn)象、有沒有點(diǎn)狀出血現(xiàn)象等等這些銀屑病的典型的皮損的改變。 如果有，那么我們就可以確定這個(gè)病人是銀屑病，這是對(duì)于尋常型銀屑病來說。那么對(duì)于膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型銀屑病的病人來說，我們也要根據(jù)他的臨床典型的表現(xiàn)就可以做出診斷。
銀屑病的病人我們常常會(huì)看到他的指甲是變形的，它主要是由于銀屑病的病理變化是在皮膚的角原層出現(xiàn)了異常增生，同時(shí)有一些炎癥的反應(yīng)。如果這種炎癥的反應(yīng)發(fā)生在了我們四肢的遠(yuǎn)端，在指甲的周圍，尤其靠近甲母的位置，甲母一旦受累，那么它生長(zhǎng)出來的指甲就會(huì)增厚、變形、顏色灰暗，所以就造成了指甲的損害。 所以我們臨床上常常會(huì)看到銀屑病的病人是指甲有改變的，我們應(yīng)該同時(shí)注意這種指甲的改變要跟灰指甲做鑒別診斷。
銀屑病的發(fā)病機(jī)理到目前為止還不是很清楚，但它跟一些因素是有直接關(guān)系的。首先我們觀察到遺傳因素是患銀屑病的最大的影響因素，我們發(fā)現(xiàn)如果父母有一方有銀屑病，那么子女的發(fā)病率一般是在16%。如果父母雙方都有銀屑病，那么子女發(fā)病的幾率就會(huì)增高，一般會(huì)達(dá)到50%左右，所以銀屑病的發(fā)病跟遺傳是有關(guān)系的。 另外還有感染的因素，我們發(fā)現(xiàn)有一些扁桃腺炎的病人會(huì)伴有銀屑病的高發(fā)。同時(shí)心理因素、情緒因素等等都會(huì)誘發(fā)銀屑病。