腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，1999-2000年9月于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，2006年獲得中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位?，F(xiàn)任遼寧省老年腫瘤委員會委員，CSCO會員。
對于早期胃癌來說，病變時發(fā)現(xiàn)得較早，主要局限在黏膜層和黏膜下層，通過根治性的手術(shù)能達到治愈的效果，一般早期胃癌是不會復(fù)發(fā)的。對于進展期胃癌，有的病人發(fā)現(xiàn)疾病時就會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，甚至有穿透漿膜層，有腹腔種植的患者即使手術(shù)后，短期內(nèi)沒問題，可能也會有復(fù)發(fā)幾率，而且?guī)茁屎艽?，而且會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般常見就是比鄰臟器的轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移 甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這樣就會影響病人的生存，影響病人的生活質(zhì)量。
晚期胃癌病人一旦發(fā)現(xiàn)診斷時就是晚期，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，甚至不能手術(shù)治療，這樣可爭取通過轉(zhuǎn)化治療手段，來達到手術(shù)機會。通過術(shù)前的新輔助治療，有化療或新輔助靶向治療，使病變局限，爭取早期能讓患者有手術(shù)機會。早期手術(shù)就能使病人的生活質(zhì)量得以延長，對于不能手術(shù)的晚期病人，也有很多治療手段，如：全身治療、全身化療或單藥化療，目的是減輕病人副反應(yīng)，使病人的生存期得以提高，還有靶向治療，如：阿帕替尼、曲妥珠單抗，這些靶向治療也能使患者的生存期得以改善?，F(xiàn)在還有免疫治療，對于晚期胃癌也能引起很好的治療效果。
胃癌手術(shù)效果與胃癌所在的部位、病理以及是否有轉(zhuǎn)移有關(guān)。對于早期胃癌來說，病變局限在黏膜和黏膜下層，區(qū)域淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，這樣的病人愈后較好，五年生存期能達到100%。對于有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，五年生存率就相對來說有所下降。此外，對于進展期胃癌的患者，一般發(fā)現(xiàn)時就是病期較晚了，然后可通過轉(zhuǎn)化治療，來達到手術(shù)治療機會，增加手術(shù)的治療機會，一般對于二期病人和三期病人，常常通過轉(zhuǎn)化治療，使病人的五年生存期得以提高。
胃癌術(shù)后的病人應(yīng)吃些優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，另外富含各種維生素，有機礦物質(zhì)和多種微量元素，盡量避免吃生冷、硬的食物。另外有辛辣、刺激、過燙的食物都不好，對胃癌病人有刺激作用，此外，病人術(shù)后，胃的空間較小，建議病人要飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量做到少食多餐，病人剛做完手術(shù)后一般以清淡飲食為主，流食逐漸過度到半流食，再進而逐漸過度到正常軟食，對于術(shù)后的病人一定要加強護理，不能操之過急，盡量身體能早期的得以恢復(fù)，保證病人的生活質(zhì)量。
早期胃癌病變局限于黏膜層和黏膜下層，發(fā)病較早，診斷較早，通過手術(shù)能夠達到治愈，有的患者甚至通過內(nèi)鏡切除可達到治愈。五年的生存率能達到85%到90%，對于進展期胃癌，發(fā)病時病變較廣泛，有的患者不能手術(shù)進行治療，可通過轉(zhuǎn)化治療，在術(shù)前進行新輔助的化療，通過降期來達到手術(shù)治療的目的。進展期胃癌的五年生存率只有30%，有很大部分的病人可能無法通過手術(shù)進行治療，那么我們可以通過綜合治療手段，如：全身化療，聯(lián)合靶向治療，對于有Her-2突變的患者可應(yīng)用赫賽丁進行治療，甚至貝伐珠單抗和免疫的治療也支持病人的這種治療手段。